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腎血管性高血壓的藥物治療原則主要包括控制血壓、保護腎功能和延緩疾病進展，常用藥物有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑和利尿劑等。需根據患者個體情況制定方案，并定期監(jiān)測腎功能和血壓變化。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片通過阻斷鈣離子內流，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力。該類藥物對腎血流影響較小，適用于多數腎血管性高血壓患者，尤其合并動脈粥樣硬化者。可能出現踝部水腫、頭痛等不良反應，腎功能不全時通常無須調整劑量。
血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來酸依那普利片可抑制血管緊張素Ⅱ生成，改善腎小球內高壓。但雙側腎動脈狹窄患者禁用，可能引發(fā)急性腎損傷。用藥初期需監(jiān)測血肌酐和血鉀水平，常見不良反應包括干咳、高鉀血癥等。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用，對腎功能保護作用與血管緊張素轉換酶抑制劑類似。適用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑咳嗽副作用的患者，需注意監(jiān)測腎功能和電解質。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片通過抑制交感神經活性降低心輸出量和腎素分泌。適用于合并冠心病、心力衰竭的腎血管性高血壓患者?？赡苎谏w低血糖癥狀，糖尿病患者使用時需謹慎，突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。
利尿劑如氫氯噻嗪片通過排鈉利尿減少血容量，常與其他降壓藥聯用增強療效。長期使用需監(jiān)測電解質紊亂風險，腎功能嚴重受損時效果有限，可能需換用袢利尿劑如呋塞米片。注意可能引起低鉀血癥和高尿酸血癥。
腎血管性高血壓患者除規(guī)范用藥外，需嚴格控鹽每日不超過5克，避免高脂飲食加重動脈硬化。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，但血壓未控制前應避免劇烈運動。戒煙限酒，保持體重指數在18.5-23.9之間，每3-6個月復查腎功能、電解質和腎動脈超聲。出現頭暈、視物模糊等血壓驟升癥狀時需立即就醫(yī)，不可自行調整藥物劑量。
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