健康知道
慢性乙肝多數(shù)情況需要抗病毒治療，主要評(píng)估指標(biāo)包括病毒載量、肝功能損傷程度、肝硬化風(fēng)險(xiǎn)以及肝癌家族史。
1、病毒載量乙肝病毒DNA持續(xù)高水平復(fù)制會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程，需通過(guò)恩替卡韋、替諾福韋酯或丙酚替諾福韋等核苷類(lèi)似物抑制病毒復(fù)制。
2、肝功能損傷轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常提示肝細(xì)胞炎癥活動(dòng)，抗病毒治療可改善ALT/AST指標(biāo)并降低肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)，常用藥物包含干擾素α-2b聯(lián)合核苷類(lèi)藥物。
3、肝硬化傾向肝臟彈性檢測(cè)顯示硬度值超過(guò)9.3kPa或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時(shí)，抗病毒治療能延緩門(mén)靜脈高壓進(jìn)展，需長(zhǎng)期服用富馬酸丙酚替諾福韋等強(qiáng)效藥物。
4、肝癌預(yù)防有原發(fā)性肝癌家族史或合并代謝性肝病患者，早期抗病毒可使肝癌發(fā)生率下降，推薦選擇高耐藥屏障的替比夫定或艾米替諾福韋。
治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA和肝臟超聲，避免飲酒并保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，出現(xiàn)耐藥跡象需及時(shí)調(diào)整方案。
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