健康知道
急性梗阻性化膿性膽管炎是膽管梗阻合并細菌感染引起的急危重癥，常見病因包括膽管結石、膽道腫瘤、膽管狹窄和寄生蟲感染，需緊急解除梗阻并控制感染。
1、膽管結石：膽總管結石阻塞膽管導致膽汁淤積，可能伴隨黃疸、寒戰(zhàn)高熱等癥狀。治療需內鏡下取石或手術解除梗阻，抗生素可選擇頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、亞胺培南西司他丁。
2、膽道腫瘤：膽管癌或胰頭癌壓迫膽管引發(fā)梗阻，可能出現(xiàn)無痛性黃疸、消瘦。需手術切除腫瘤或放置膽道支架，感染控制可用哌拉西林他唑巴坦、美羅培南、環(huán)丙沙星。
3、膽管狹窄：醫(yī)源性損傷或炎癥后瘢痕導致膽管狹窄，表現(xiàn)為反復膽管炎發(fā)作。治療采用球囊擴張或膽腸吻合術，抗感染藥物包括頭孢曲松、左氧氟沙星、厄他培南。
4、寄生蟲感染：華支睪吸蟲等寄生蟲阻塞膽管，可能伴肝區(qū)疼痛、嗜酸性粒細胞增高。需驅蟲治療聯(lián)合膽道引流，抗生素推薦甲硝唑聯(lián)合第三代頭孢菌素。
患者應絕對禁食并保持半臥位，術后需低脂飲食并定期復查膽道造影，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或意識改變須立即就醫(yī)。
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