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膽管結(jié)石如何治療

發(fā)布時間:2018-09-2856678次播放

視頻內(nèi)容:

膽管結(jié)石采取切開取石的方法進(jìn)行治療。

膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種,分為膽外膽管結(jié)石和膽內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石手術(shù)根據(jù)結(jié)石的部位分布不同采取的手術(shù)方式不同。

單純局限于膽,總管患者手術(shù)不大,復(fù)雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石,引起長期膽管炎癥,導(dǎo)致狹窄,狹窄過后引起梗阻,導(dǎo)致結(jié)石形成惡性循環(huán)。

炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石,長期導(dǎo)致肝臟萎縮變形、增生,患者會發(fā)生門脈高壓,尤其是結(jié)石,如彌散性分布,肝內(nèi)很多膽管,手術(shù)操作棘手,難度較大,肝膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險的大小根據(jù)病情的不同來定位。

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進(jìn)行ERCP手術(shù)后,需要注意以下4點:①注意是否出現(xiàn)腹痛的癥狀,若出現(xiàn)劇烈的腹痛,則考慮胰腺炎的可能;②需要注意妥善保護(hù)ERCP術(shù)后患者鼻子上帶的管子,其為鼻膽引流管,主要起到引流膽汁退黃的作用,要妥善保護(hù)避免拔出,并且注意觀察引流出來的膽汁顏色,若膽汁中出現(xiàn)血液,需盡快與醫(yī)生溝通。③一般而言,行ERCP術(shù)后患者需禁食24小時,或根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度延長或減少禁食時間,減少術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率。④術(shù)后遵醫(yī)囑堅持用藥。一方面,ERCP術(shù)后膽管結(jié)石復(fù)發(fā)率較高,需嚴(yán)格控制飲食,并堅持服用等防石藥物;另一方面,術(shù)后遵醫(yī)囑服用,其含有藥用大黃,能夠減少胃腸道細(xì)菌數(shù)量和種類,減少感染,輔助預(yù)防及治療胰腺炎。
語音時長 01:10

2022-09-16

220461次收聽

經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)安全嗎
經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流手術(shù),一般來說總體來講是非常安全的。相對于外科的一些手術(shù)或者是一些微創(chuàng)介入治療。一般經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù),安全性相對來說可能更高,而且對病人的一些基礎(chǔ)條件要求也是比較低的特別是在患者是處于疾病比較危重的情況下,不能夠耐受外科手術(shù)或者是介入手術(shù),可以完全經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流手術(shù),這樣既能保證患者的安全,同時又能夠解決患者所感染的一些疾病。比如急性膽道感染、梗阻性黃疸、急性膽源性胰腺炎等,通過這種方式就能夠很快的將病情得到有效的控制,這樣通過觀察膽汁顏色的變化以及應(yīng)用一些局部抗生素進(jìn)行治療可能對于疾病的診斷和治療都是非常有好處的。
語音時長 01:15

2021-04-15

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膽管結(jié)石如何治療
膽管結(jié)石內(nèi)膽管結(jié)石通過需要做肝臟的部分切除,外膽管結(jié)石通過膽道切開取石,膽道鏡探查方法能夠來解決石頭。膽管結(jié)石分兩大個內(nèi)容,內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石,這兩種方法是不一樣的,肝內(nèi)膽管結(jié)石只在膽管的肝內(nèi)的部分出現(xiàn)了石頭,如果在匯合處的石頭,可以通過切開探查取石的方法來進(jìn)行適合的排除。肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置比較深,在三級膽管以上,這個時候就需要做肝臟的部分切除,就是把生病的膽管和部分的肝臟同時切除,做肝外肝臟切除的膽管結(jié)石有很嚴(yán)格的指征,需要看到肝臟有萎縮,肝膽膽管結(jié)石不可能通過排石的方法來排出,病人有癥狀比較明顯,這個時候可以做部分的肝臟切除。肝外膽管結(jié)石,目前常用的方法主要還是各取石,取石分兩大個部分,開腹或者腹腔鏡下,通過膽道切開取石,膽道鏡探查方法能夠來解決石頭,另外在膽管下端進(jìn)入十二指腸或者胰腺段的石頭,從上面的膽道鏡已經(jīng)很難把這個石頭取走了,可以通過做十二指腸鏡和普通胃鏡類似的一種檢查,從口腔食道進(jìn)到胃,進(jìn)到十二指腸,在十二層找到乳頭,然后打開乳頭,從乳頭進(jìn)入到膽總管去,這樣也可以把膽管的石頭能夠取凈。除了手術(shù)治療膽管結(jié)石,有一些泥沙樣的石頭,通過藥物的可以促進(jìn)膽石的排出,臨床上常用的比如熊去氧膽酸,消炎利膽片,都能促進(jìn)膽道里面泥沙上的石頭順利的排出,有一小部分病人也不需要通過手術(shù)了,所謂通過內(nèi)科保守治療,就是藥物治療也能達(dá)到排石的良好的目的。
語音時長 02:19

2019-12-20

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膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒治療有抗感染治療、穿刺引流、置管引流、內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影下治療等。膽管結(jié)石的癥狀之一就是發(fā)燒,是由于膽管結(jié)石會繼發(fā)膽道梗阻,甚至合并有感染出現(xiàn)發(fā)燒。膽管結(jié)石術(shù)后發(fā)燒,根據(jù)具體的情況,酌情采用抗感染的治療。也會在病情需要時,進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇┐桃?,或是置管引流等。膽管結(jié)石術(shù)后的發(fā)燒,如膽道的繼發(fā)感染,常做ERCP,就是內(nèi)鏡下的逆行膽胰管造影下的治療。如進(jìn)行了膽管和空腸的吻合,術(shù)后的腸液反流、細(xì)菌進(jìn)入膽汁并入侵引起的菌血癥,也會引起發(fā)燒。應(yīng)該通過敏感的抗菌素進(jìn)行加強抗感染治療,促進(jìn)膽汁的排泄等,更好的改善控制病情。
03:11
膽管結(jié)石的癥狀
膽管結(jié)石的癥狀,主要表現(xiàn)有腹痛、感染、畏寒、發(fā)熱、黃疸等。在不同的分期不同的程度,它的癥狀會有所不同。根據(jù)位置的不同,膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石常常在三級膽管分支出現(xiàn)結(jié)石,比較細(xì)小,大部分沒有癥狀;結(jié)石較大,可引起肝萎縮,甚至形成肝膿腫,病人會出現(xiàn)黃疸、腹痛等癥狀。肝外膽管結(jié)石是最常見的膽管結(jié)石,它最典型的癥狀,是膽道的梗阻,病人會出現(xiàn)典型的黃疸癥狀,總膽固醇總膽紅素和直接膽紅素明顯升高。
膽管結(jié)石的癥狀有哪些
如果結(jié)石造成膽道梗阻,患者的眼睛,皮膚會逐漸發(fā)黃,皮膚瘙癢,小便顏色變深,大便顏色變淺。非常典型的癥狀為高熱,寒戰(zhàn)。膽管結(jié)石如果不阻塞膽管,患者沒有任何表現(xiàn),體檢通過驗血可能會發(fā)現(xiàn),膽紅素升高或轉(zhuǎn)肽酶堿性磷酸酶升高等。
語音時長 01:32

2018-09-21

64049次收聽

膽管結(jié)石不能吃什么
膽管結(jié)石的誘發(fā)原因跟膽汁排泄以及膽石梗阻有關(guān)。任何刺激膽汁分泌的食物,都可能誘發(fā)膽總管結(jié)石的癥狀,如高脂飲食,主要是高脂肪、高蛋白的食物。因此患者平時一定要注意保持良好的飲食習(xí)慣,不要吃高脂肪的食物。但是即使是在飲食上多加注意仍然有發(fā)作的可能,只能說誘發(fā)膽管炎的癥狀可能跟高蛋白和高脂肪的食物有關(guān)系。膽管結(jié)石是很嚴(yán)重的疾病,即使沒有癥狀,膽管結(jié)石也是一個定時炸彈,需要及時進(jìn)行治療。一旦有膽管結(jié)石,就應(yīng)該接受治療。
語音時長 01:06

2018-09-14

61137次收聽

01:32
膽管結(jié)石飲食注意什么
膽管結(jié)石是屬于很嚴(yán)重的一種疾病,即使患者沒有癥狀產(chǎn)生,膽管結(jié)石也可以變成一個定時炸彈,需要及時進(jìn)行治療。一旦患者發(fā)現(xiàn)自己患有膽管結(jié)石,就應(yīng)該及時接受治療。膽管結(jié)石的誘發(fā)原因,主要是跟患者的膽汁排泄,以及膽石梗阻有關(guān)系。任何能夠刺激膽汁分泌的食物,都可能誘發(fā)患者出現(xiàn)膽總管結(jié)石的癥狀。比如有些患者經(jīng)常進(jìn)行高脂飲食,主要是高脂肪、高蛋白的食物,這樣的患者,就容易出現(xiàn)膽總管結(jié)石的情況。因此,患者在平時,就一定要注意保持良好的飲食習(xí)慣,要注意不要吃高脂肪的食物。但是,即使是在飲食上,多加注意,仍然有膽總管結(jié)石發(fā)作的可能。所以,患者需要積極進(jìn)行治療。目前,只能得出高蛋白和高脂肪的食物可能會誘發(fā)膽管炎的結(jié)論。
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膽管結(jié)石手術(shù)指征
膽管結(jié)石這種疾病,和膽囊結(jié)石不一樣。通常情況下,通過體檢可以發(fā)現(xiàn),患有膽囊結(jié)石的患者,只要是沒有癥狀,就可以一直觀察,可以暫時不進(jìn)行處理。但是,患有膽管結(jié)石的病人,一旦出現(xiàn)疾病的發(fā)作,就會堵塞膽管,可以導(dǎo)致膽汁出現(xiàn)排出不暢的情況,患者就會出現(xiàn)夏科氏三聯(lián)征,患者可以出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱以及黃疸的癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱的癥狀的時候,可以是一種菌血癥,甚至可以是敗血癥的表現(xiàn),是很危重的情況。另外,有些病人還可以合并膽源性胰腺炎的出現(xiàn)。膽源性胰腺炎,是可能會致命的一個疾病。所以,膽管結(jié)石這種疾病一旦發(fā)現(xiàn),無論大小,必須要及時采用手術(shù)的方法,進(jìn)行治療。通?;颊呖梢酝ㄟ^內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療,也就是ERCP手術(shù),進(jìn)行治療。
01:28
怎么預(yù)防膽管結(jié)石
一般情況下,膽管結(jié)石形成的原因,和膽系結(jié)石形成的原因,相類似?;颊咧饕菚捎谏罘绞剑约帮嬍沉?xí)慣,從而可以導(dǎo)致患者膽管結(jié)石的形成。一些肥胖的人群,或者是喜歡吃高蛋白、高脂肪的人群,就會容易發(fā)生膽管結(jié)石。還有喜歡靜坐,不喜歡運動的人群,也容易發(fā)生膽管結(jié)石。因為這類人群的膽汁沒有流動,在不運動的情況下,就會更容易發(fā)生膽系結(jié)石,還有不吃早飯的人群,也容易造成膽管結(jié)石的出現(xiàn)。另外,還有一些情況,比如女性病人,或者是多次懷孕的女性,做過胃腸道手術(shù),這些人群都容易發(fā)生膽管結(jié)石,這些都是可以導(dǎo)致膽管結(jié)石發(fā)生的一些高危因素。因此,平時要加強鍛煉,不要久坐,不要吃一些高脂肪、高蛋白的食物,定期做體檢,都能預(yù)防膽管結(jié)石的發(fā)生。