膽管結石如何治療
發(fā)布時間：2019-12-2055155次播放
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三級膽管以上的肝內(nèi)膽管結石，大部分病人沒有癥狀，也不需要治療，可以密切觀察；如果肝內(nèi)膽管結石的范圍比較廣，引起了肝臟的萎縮，反復的炎癥刺激，可能需要做肝臟的部分切除。肝外膽管結石，如果比較細小，泥沙樣的，可以用藥物來促進膽汁的排泄；肝外膽管結石較大的，不可能通過藥物來溶解和排石，還會引起膽道的梗阻，需要手術處理，從腹腔鏡下膽道探查膽管切開取石T管引流術，也可以做十二指腸鏡下的乳頭切開取石術。
膽管結石分為肝內(nèi)膽管結石和肝外膽管結石。手術方式取決于膽結石的位置，肝外膽管堵塞的程度，都是微創(chuàng)的方法，患者術后都能得到比較好的恢復。
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怎樣預防膽管結石復發(fā)
要想預防膽管結石的復發(fā)，要從以下幾方面進行注意：第一方面是在飲食結構上盡量多吃一些清淡易消化的飲食減少一些高膽固醇、高油膩以及一些高脂肪含量的食物，比如盡量少吃一些肥肉、牛肉以及一些雞蛋蛋黃的一些食物。因為高膽固醇的食物容易導致膽汁酸析出結晶容易導致膽管結石發(fā)生復發(fā)的可能性。第二方面，要進行適當?shù)捏w育鍛煉，通過體育鍛煉能夠加強腸道的蠕動，能夠減少膽汁淤積在膽管內(nèi)，也就減少了膽管結石復發(fā)的可能性。第三方面是在膽管結石復發(fā)的早期，多數(shù)是由于泥沙樣結石導致的，因此為了預防膽管結石的復發(fā)要在手術后或者是在為手術前盡量?？诜恍┬坌难跄懰岬人幬飦磉M行結石復發(fā)的預防性治療。以上這些都是預防膽管結石復發(fā)達常用方法和措施。
膽管結石是怎樣形成的
膽管結石形成，原因在臨床上一般包括兩大原因：第一類原因是一個人的飲食習慣和特殊的個人體質有密切關系，比如長期在飲食上多吃一些油膩高膽固醇的食物。這樣就容易得膽管結石。另外吃一些含鈣、鎂等微量元素相對較高的一些食品，或者是一些飲水都是造成膽管結石主要的原因。有些飲食不規(guī)律經(jīng)常一頓饑一頓飽都會影響膽汁的排泄，這樣也就形成了膽管結石的一個基礎。第二類病因主要的原因是一些肥胖或者是患者的一些先天遺傳因素，比如一些高膽固醇血癥肥胖癥患者都是導致膽汁酸分泌不平衡，容易形成膽固醇結晶，最終誘發(fā)膽管結石。
膽管結石的好發(fā)人群有哪些
女性出現(xiàn)膽管結石的機率高于男性，更年期女性應用雌激素治療時，更容易出現(xiàn)膽管結石；另外肝硬化病人、體重超標的人、飲食不當?shù)娜艘彩悄懝芙Y石的好發(fā)人群。
膽管結石術后多久能回恢復正常
傳統(tǒng)膽管結石手術需要半個月才能恢復，如果是微創(chuàng)手術2~3天就可以恢復，另外在手術之后也一定要注重于護理，可以縮短恢復的時間。
膽管結石微創(chuàng)手術方法有哪些
膽管結石微創(chuàng)手術切口小、恢復快、取石徹底，有助于完全保留膽囊和膽囊功能。常見的方法有腹腔鏡膽囊切除術配合膽總管切開取石和T管引流術，還有就是通過胃鏡或十二指腸鏡經(jīng)十二指腸乳頭進入膽管取出結石。
膽管堵塞怎么辦
膽管出現(xiàn)堵塞主要還是需要考慮為膽管結石、膽管炎癥狹窄、膽管腫瘤、膽管囊腫、膽道閉鎖、胰腺癌等疾病導致的情況，膽管堵塞后是可以出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、皮膚瘙癢、食欲降低、尿黃、甚至可以出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。主要還是需要做個彩超、CT及ERCP檢查證實疾病的嚴重程度。如果是膽管結石引起的，是需要切除膽囊及膽管切開取出，并需要放置Ｔ管引流，一般來說50天后需要做個膽道鏡檢查，如果還是存在膽管結石則是需要取出結石后拔除T管。如果是膽管腫瘤或者胰腺癌引起的，需要檢查一下是否存在轉移，無轉移的情況下則是需要采取胰十二指腸手術治療，如果出現(xiàn)轉移的情況下是需要放置T管、膽腸內(nèi)引流或者U型管引流處理的。膽管囊腫及膽管閉鎖屬于先天性疾病，首選需要采取手術治療的。
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膽道結石是怎么形成的
膽管和膽道是一個概念，膽道結石的形成，根據(jù)部位不同，成因不完全一樣。肝內(nèi)的膽道是細小的膽管分支，主要由于膽汁的性狀改變，或存在先天性的膽管狹窄或變異，膽道里有異物，如寄生蟲的蟲卵或蛔蟲蟲體，鉆入膽道以后，形成膽汁流通不暢，引起梗阻，它的尸體會形成結石。由于膽管的畸形或膽管變異，膽汁成分的改變導致有形的因素沉積到膽汁內(nèi)，會形成結石。還有由于攝入高脂的飲食，導致膽固醇的沉積，形成膽固醇鈣的核心，在這個基礎上繼發(fā)形成結石。有時也存在兩種膽固醇性結石和膽色素結石混合的情況。
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膽道結石的檢查項目
膽道結石的檢查，常用的辦法包括腹部超聲、頭部CT、腹部的核磁。在核磁里的核磁膽道水成像，M2CP技術，對于診斷膽管結石幫助很大。對于肝內(nèi)膽管結石，通常采用腹部超聲，腹部超聲把肝臟進行完整掃描，來判斷結石的部位，結石的大小等情況。肝外膽道有一部分在胰腺，在腸道后面，往往會進行上腹部的CT或上腹部的核磁進行掃描。這三個檢查項目，超聲的普及較廣，只是早上空腹短時間就可以完成掃描，同時在掃描完成后就可以拿到結果，對膽管結石，特別是肝內(nèi)的結石、膽囊的結石，診斷非常明確。CT和核磁，特別是增強CT，增強核磁，不僅可以直觀的判斷病變的部位，也可以判斷激發(fā)改變。對于外科指導臨床的手術具有重要的價值。
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膽管結石與膽管炎有什么區(qū)別
膽管結石是因為各種原因引起的膽鹽的沉積，在肝內(nèi)膽管或者肝外膽管里面長出了石頭，以膽色素型的石頭為主，質地比較軟，和膽囊結石是有區(qū)別的。膽管炎與膽道的壓力增高有關系，與膽道里面的細菌感染有關系。膽管結石與膽管炎是兩種疾病，但是它們有密切的相關。膽管結石常常誘發(fā)膽管炎，膽管炎又加重膽道結石，因此兩種疾病常常一起發(fā)作。在膽管結石合并膽管炎的時候，要積極的手術處理，一旦引發(fā)感染終極休克，會有生命危險。
膽管結石手術后多久恢復
膽總管結石是一個很危險或者是潛在有很大危險的疾病。所以一旦發(fā)現(xiàn)就應該立即進行治療。治療的方式主要有兩種，外科手術和內(nèi)鏡下的ERCP手術，也就是內(nèi)鏡下的微創(chuàng)取石手術。外科手術需要把膽總管切開，然后把石頭取出來，放置T管，T管是通過腹壁引出來的，外面要接一個引流袋，引流膽汁，引流袋至少要放一個月以上，甚至要放到兩個多月。所以病人生活可能不太方便，手術本身的恢復可能不需要很長時間，但是T管引流需要放置很長時間，而且病人的生活也不太方便。但是相對而言，ERCP手術術后可能會放鼻膽管，有些情況下甚至連鼻膽管也可以不用放。如果不放置鼻膽管兩到三天就可以基本恢復正常的生活。如果放置鼻膽管大概三到四天也可以基本恢復。
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ERCP手術怎么做
ERCP，是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術的英文縮寫。ERCP手術，是通過內(nèi)鏡進行的一個手術。通常情況下，患者可以在清醒的狀態(tài)下，進行手術，也可以在麻醉的狀態(tài)下，進行手術。通過內(nèi)鏡，可以將十二指腸鏡插至十二指腸降部，在找到十二指腸乳頭以后，再由活檢管道內(nèi)，插入造影導管至乳頭開口的部位，在給患者注入造影劑以后，進行x線攝片檢查，可以顯示出胰膽管。一般情況下，除了可以用于進行膽總管結石患者的取石手術之外，ERCP手術，還可以有其他的一些作用，其一是患者通過ERCP，可以進行疾病的診斷，可以看膽總管里面有什么疾病存在。其二是對于患有梗阻性黃疸的病人來說，比如患有膽管癌，或者是胰頭癌的患者，可以通過放置支架引流，來進行相應的治療。
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膽管結石手術后多久能好
做完膽總管結石手術以后，多久能夠恢復，需要看患者所采用的手術方法。一般情況下，膽總管結石的治療方法，可以包括外科手術，以及ERCP手術。進行膽總管結石的外科手術的時候，就需要把膽總管切開，然后把石頭取出來，再放置T管。而T管可以通過腹壁引出來，在外面要接引流袋，以引流膽汁。一般來說，膽總管結石患者的引流袋，至少要放一個月以上的時間，有時候甚至需要放到兩個多月的時間。所以，對于病人的生活來講，可能就會不太方便。通常情況下，膽總管結石手術本身的恢復，可能不需要很長的時間。但是，T管引流需要放置很長的時間，而且對于病人的生活，也不太方便。但是，相對而言，做完ERCP手術以后，一般只需要兩到三天的時間，就能夠恢復。
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