男性性功能障礙有很多種，其中有一種叫做射精障礙，男生一直射不出來叫射精困難。一般的原因，是由于射精管開口狹窄，或者射精管開口異位造成，如果是徹底的無法射出，懷疑射精管開口的閉死。有的時候男性射精是有射精的沖動，有快感，也有射精的感覺，但是沒有精液射出，有可能是逆向射精，就是在射精后精液沒有射出體外，而是回撤到膀胱內(nèi)，這種情況，男性也會有這種射精的快感，也會有射精后的陰莖的疲軟，但是在射完精以后的第一次排尿中，可以見到尿的前段有一些混濁的精液的液體，實際上就是射到膀胱內(nèi)的精液排出體外。對于完全的男性的不射精，可以考慮用一些藥物進行治療。對于藥物治療無效的，可能要進行精囊鏡的檢查，看看具體的射精困難的原因，判斷是不是有炎癥或者有射精管的先天的閉塞。通過一個很細的鏡子，通過尿道進入到前列腺小囊，然后進行雙側(cè)的射精管、精囊腺的探查，如果出現(xiàn)梗阻，可以進行梗阻的切開，這樣可以使男性射精困難明顯地緩解。射精射不出來還有部分是心理的原因。男性在性生活中性沖動達不到高潮，與配偶的配合、性生活的環(huán)境，以及心情、精神因素等等，都有直接的關(guān)系。偶爾出現(xiàn)的射精射不出來，不用過于焦慮，如果反復出現(xiàn)或長時間的不能射精，陰莖勃起又正常，性生活又正常這種情況下，我建議還要及時的就醫(yī)，到醫(yī)院來檢查是不是有一些生理性的或者病理性的疾病出現(xiàn)。

不射精也是在男科中經(jīng)?；颊邥菀壮霈F(xiàn)的問題。我們是指在性生活經(jīng)過一段時間之后，精液仍然無法正常地排出，我們稱之為不射精。不射精首先要和逆向射精相區(qū)分，也就是說患者會主述，我有射精的感覺，但是精液卻沒有流淌出來，這時候有可能精液排到了膀胱內(nèi)。這樣的患者我們會建議在性生活之后，做一項尿常規(guī)的測定。如果尿液中發(fā)現(xiàn)了大量的精子，這可能是逆向射精的存在，可能與患者服用某些藥物有關(guān)。比如說治療前列腺增生，常用的α受體阻滯劑，有可能造成前列腺部的肌肉過于松弛，導致逆向射精。排除了這一類的疾病，首先還會考慮其他幾類原因，那么第一就是不良的性生活習慣，比如說長期地忍精不射，看似很多次可以延長時間，但是久而久之，就會慢慢地提升了射精所需要的刺激的這種閾值的強度，那么造成不射精。還有一大類我們稱之為器質(zhì)性的原因，也就是患者因為合并肢端肥大癥，合并各種睪丸發(fā)育較差的情況，它根本不能夠產(chǎn)生精液，也就造成了不射精，那么這是器質(zhì)性的原因。還有一些我們稱之為人為的或者是精神類的因素。比如說這位患者過去長時間，很高強度地手淫才能射精，那么在性生活的過程中，由于這種性生活地頻度或者是強度，達不到他平時手淫的強度，同樣也會導致不射精。

不射精液分為兩大類，功能性的不射精和器質(zhì)性的不射精。功能性的不射精指的是在性生活的過程當中沒有精液射出，而通過手淫可以將精液射出，或者患者有遺精的現(xiàn)象，功能性不射精是心理因素引起的，器質(zhì)性不射精是病理性因素引起的。功能性的不射精：由于精神壓力或者是勞累或夫妻關(guān)系不和諧所導致的，常見的原因就是夫妻雙方的性知識的缺乏，男性在即將達到射精的高潮前沒有進行快速的抽插，這樣不能達到射精的閾值，從而導致功能性的不射精，同時夫妻關(guān)系比較差，或者是厭倦性生活也可以導致功能性的不射精。器質(zhì)性的不射精：一、由于中樞的大腦神經(jīng)中樞以及大腦的側(cè)葉出現(xiàn)病變，或者是損傷。二、由于腹部腹膜后的交感神經(jīng)的切斷以及腹膜后淋巴結(jié)的清掃。三、由于是某些抗雄激素類的藥物，或者是鎮(zhèn)靜、安定類的藥物。

不射精原因包括器質(zhì)性不射精，如糖尿病、晚上手術(shù)損傷射精神經(jīng)，導致不神經(jīng)；心理問題也會導致不射精；內(nèi)分泌、性激素異常也會不射精。性交不射精也是射精功能障礙的一種。籠統(tǒng)地講，分為心理性和器質(zhì)性。因為射精有障礙，有患者可能射精快，也就叫早泄。有患者不射精。不射精有絕對的，也有相對的。絕對不射精，采取任何方式都不射精。相對不射精，很長時間不射，但經(jīng)過強刺激是可以射精，比如正常性生活不射精，經(jīng)過手淫可以射精，絕大多數(shù)人可能這樣的。不射精原因：1、器質(zhì)性，和神經(jīng)性的因素有關(guān)系，比如糖尿病引起不射精，或外傷手術(shù)，損傷射精相關(guān)的神經(jīng)，也可引起不射精，這種治療是非常困難的。2、心理問題，或不良的習慣，手淫，或因為內(nèi)分泌問題引起。沒有欲望，沒有興趣，沒有性高潮，也不射精。過度手淫，反復手淫，使陰莖的敏感性受到影響，導致性生活不射精。3、內(nèi)分泌因素，性激素異常引起不射精，治療相對比較困難。總的來說，不射精是在正常性生活過程中射精比較困難，建議患者出現(xiàn)以上問題，到醫(yī)院就診。

所謂的精液常規(guī)檢查。一般我們精液要檢查精液的數(shù)量，看精液有多少。比如正常情況下，是2到6毫升；然后要看精液是不是液化，正常的情況下，一般在半小時之內(nèi)應該液化，如果超過半小時甚至超過一個小時不液化，那么這時候就叫精液不液化或者不全液化。精子的成活率。成活率應該五版標準要大于40%，精子的活動率要大于30%，精子的濃度要大于每毫升1500萬精子，精子的總的精子數(shù)量應該大于3900萬的精子數(shù)量。一般的檢測精液常規(guī)常常是這些類型；當然還要看精液中有沒有白細胞。精子的形態(tài)學的一些檢測也在常規(guī)當中，但常見的最重要的一些參數(shù)在精液常規(guī)檢測當中即可以達到我們的應有的效果。