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新生兒黃疸檢查方法

發(fā)布時間:2018-09-1459925次收聽

語音內(nèi)容:

新生兒黃疸首先要做膽紅素的檢測,也就說是新生兒黃疸診斷的一個重要指標(biāo),可以抽血、查血清中膽紅素,也可以經(jīng)皮測膽紅素,經(jīng)皮測膽紅素是一種無創(chuàng)的檢測方法,但是這種方法受到檢測的部位,以及皮膚的厚薄與膚色的影響,可能會誤導(dǎo)黃疸的情況,可以作為一種篩查使用,確診的話需要測血清中的膽紅素;

第二,其他的檢查。像紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù),在新生兒黃疸時候必須要做這些常規(guī)檢查,這樣有助于對新生兒溶血病的篩查,有新生兒溶血病的時候,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白會降低,網(wǎng)織紅細(xì)胞會增多;其次要查血型,包括父母的血型和新生兒的血型,因?yàn)槌R姷挠蠥BO血型和RH血型不合的溶血,必要時候可以進(jìn)一步做溶血實(shí)驗(yàn)、血清特異性抗體的測定;

第三要做一些紅細(xì)胞脆性試驗(yàn),懷疑黃疸由于溶血引起但又排除血型不合溶血病時候可以做本試驗(yàn),如果紅細(xì)胞脆性增高,考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多、自身免疫性溶血癥等;如果脆性降低,多見于地中海貧血這些血紅蛋白?。?/p>

還有可以做G-6PD酶的缺乏比如G-6PD酶的活性降低,這樣是診斷G-6PD缺乏的一個依據(jù);另外可以做血、尿、腦積液的培養(yǎng),血清特異性的抗體,C反應(yīng)蛋白以及血沉的檢查;對于黃疸懷疑為感染所導(dǎo)致,應(yīng)做血和尿的培養(yǎng);如果有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;有化膿性腦膜炎需要做腦積液,進(jìn)行腦積液的培養(yǎng)、血清特異性抗體、C反應(yīng)蛋白及血沉檢查;血常規(guī)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或者是降低,白細(xì)胞里面有中毒顆粒或者出現(xiàn)核左移,可以做肝功能檢查,肝功能測定血總膽紅素或者結(jié)合膽紅素;肝酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶,還有堿性磷酸酶這些都需要進(jìn)行檢測。另外是影像學(xué)的檢查,影像學(xué)的檢查、超聲、核磁,懷疑膽道系統(tǒng)疾病的時候像膽管的囊腫,膽管的擴(kuò)張、膽石癥、膽道閉鎖、膽囊缺如這些,需要做超聲或者是核磁的檢查。

再一個要做聽力和視功能電生理檢查,也就是說視聽誘發(fā)電位,可以評價聽覺傳導(dǎo)神經(jīng)通路功能的狀態(tài),早期預(yù)測膽紅素中毒所導(dǎo)致的腦損傷,有助于暫時性或者是亞臨床膽紅素神經(jīng)中毒癥的診斷。

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黃疸會傳染嗎
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新生兒黃疸怎么護(hù)理
新生兒黃疸可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、增加光照時間、監(jiān)測黃疸指數(shù)、保持皮膚清潔、遵醫(yī)囑治療等方式護(hù)理。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。
新生兒黃疸體溫會高嗎
新生兒黃疸一般不會引起體溫升高。黃疸是由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致的皮膚、黏膜黃染現(xiàn)象,通常與體溫?zé)o直接關(guān)聯(lián)。若出現(xiàn)發(fā)熱,需警惕感染或其他并發(fā)癥。
新生兒黃疸怎么引起的
新生兒黃疸的原因有:膽紅素生成過多,膽紅素與白蛋白結(jié)合的能力不足,肝臟中攝取非結(jié)合膽紅素的能力比較差,肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟,新生兒腸肝循環(huán)。胎兒在宮內(nèi),低氧的環(huán)境中,紅細(xì)胞相對是比較多的,如果出生的時候臍帶結(jié)扎延遲,紅細(xì)胞的數(shù)量就會更多,胎兒的紅細(xì)胞的壽命,是比較短的一般是70到100天,所以產(chǎn)生的膽紅素的量也比較多,出生以后開始用肺來進(jìn)行呼吸,氧分壓急劇升高,過多的紅細(xì)胞會迅速的破壞,使血中非結(jié)合膽紅素增加更多,成人每天生成膽紅素,大概是65個微摩爾每升,新生兒大概每天生成145.4個微摩爾每升,新生兒的膽紅素生成相當(dāng)于成人帶兩倍,因此新生兒肝臟代謝膽紅素的負(fù)荷是比成人要大的。新生兒出生后的短暫階段,有輕重不等的酸中毒,酸中毒會影響白蛋白的與膽紅素的結(jié)合,另外早產(chǎn)兒血中白蛋白更低,所以更是膽紅素的連接運(yùn)輸能力差。新生兒肝臟內(nèi)缺乏Y蛋白和Z蛋白,所以在生后的第5天,Y蛋白和Z蛋白逐漸合成,由于Y蛋白和Z蛋白的合成不足,影響了肝臟對非結(jié)合膽紅素的攝取,肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟,也就是酶的問題,也導(dǎo)致黃疸的增加,是新生兒腸肝循環(huán)的增加,這樣都會導(dǎo)致新生兒發(fā)生黃疸。
語音時長 02:11

2020-03-12

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新生兒黃疸怎么處理
一般新生兒生理性黃疸,是不需治療,但如果病理性黃疸,需要進(jìn)行光療。病理性黃疸需治療,治療方法是藍(lán)光治療,通過藍(lán)光照射,使新生兒膽紅素分解,然后從尿里排出,這種治療療效確切,平時的日光燈也有效,要注意光療副作用的發(fā)生,如果有腹瀉要補(bǔ)液,有發(fā)燒要降低環(huán)境的溫度等等,另外要減少膽紅素的產(chǎn)生。如果血型不合的溶血,可以考慮用丙球。另外要誘導(dǎo)肝酶,增加膽紅素的結(jié)合與排泄,可以用苯巴比妥。降低腸肝循環(huán),用消膽胺或活性炭,這兩種藥在兒科應(yīng)用少,療效不確切。另外的話,可以減少游離的未結(jié)合膽紅素,用白蛋白來治療,嚴(yán)重的話考慮換血治療,是治療新生兒嚴(yán)重高膽紅素血癥的一種方法。
語音時長 02:00

2020-03-12

52187次收聽

新生兒黃疸會有什么影響
新生兒黃疸可引起神經(jīng)功能的損害,膽紅素腦病的輕癥的話會對聽力、視力有影響,嚴(yán)重的情況下出現(xiàn)驚厥,手足徐動癥、牙釉質(zhì)發(fā)育不良,如膽道系統(tǒng)發(fā)育畸形導(dǎo)致可引起肝硬化肝衰竭等危及生命。對于間接膽紅素升高,一般輕中度的升高對孩子是沒有太大的影響,如果說達(dá)到了重度或極重度的高膽紅素血癥的話,膽紅素可以透過血腦屏障進(jìn)入到腦。一部分造成遠(yuǎn)期的神經(jīng)系統(tǒng)損害比如姿勢異常、智力發(fā)育落后的表現(xiàn),另外不同病因黃疸引起損害不同,如果是宮內(nèi)感染導(dǎo)致常常伴隨有其他神經(jīng)發(fā)育異常、肝功能異常、視網(wǎng)膜病變等,所以黃疸對新生兒對危害與病因不同有所不同。新生兒黃疸是由于血液中的膽紅素水平增高引起的,膽紅素對身體的損害是跟升高程度和導(dǎo)致膽紅素升高原因不同而不同。
語音時長 01:52

2020-02-26

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新生兒黃疸的治療方法
新生兒黃疸治療方法根據(jù)引起黃疸的病因不同,方法也不一樣,包括藍(lán)光照射治療、藥物治療以及換血治療、手術(shù)治療等。光療是一種降低血清間接膽紅素的簡單易行的方法,因?yàn)樵摬ㄩL的藍(lán)光照射可以將間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)橥之悩?gòu)體,隨著尿液和糞便排出體外,能夠很好的降低血中的間接膽紅素水平,安全有效。藥物治療包括肝酶誘導(dǎo)劑,白蛋白和免疫球蛋白等治療方法,白蛋白可以結(jié)合未結(jié)合膽紅素,預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生,免疫球蛋白用于新生兒溶血病會減輕溶血。換血治療一般用于嚴(yán)重的黃疸,或者ABO溶血病及Rh溶血病,能夠有效降低血清中的血型抗體及血清膽紅素水平,具體選用光療還是換血一般要根據(jù)黃疸水平來選擇。另外還有一部分黃疸的原因是由于感染,如新生兒敗血癥,應(yīng)當(dāng)給于抗生素治療,宮內(nèi)感染巨細(xì)胞病毒等可以給于抗病毒治療,如果膽道閉鎖引起黃疸,需要外科手術(shù)治療,有部分遺傳代謝病也可導(dǎo)致黃疸,要進(jìn)行串聯(lián)質(zhì)譜或者基因分析,確診是哪一類的遺傳代謝病,有些需要飲食的控制和特殊的藥物治療。
語音時長 02:08

2020-02-26

56037次收聽

02:10
新生兒黃疸能自愈嗎
絕大多數(shù)新生兒生理性黃疸是可以自行消退的,不用處理。新生兒黃疸是新生兒時期最常見的臨床癥狀之一,分為生理性和病理性的:生理性是可以自愈的,但是病理性黃疸,要盡早地積極地給予退黃治療,促進(jìn)膽紅素的代謝,以免過多的未結(jié)合膽紅素,透過血腦屏障對腦細(xì)胞造成損傷。新生兒出生之后皮膚黃染的現(xiàn)象,家長一定要引起重視,如果黃疸出現(xiàn)的早,24小時之內(nèi)就會出現(xiàn),程度比較重,黃疸進(jìn)展的比較快,或者黃疸持續(xù)的時間長,退了之后又重新出現(xiàn),這種情況,都考慮病理性黃疸。所以要明確是什么原因引起的黃疸,然后給予積極的退黃治療。
02:51
新生兒黃疸高怎么辦
黃疸高是需要治療的,常選用光照療法,光療是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。光使未結(jié)合的膽紅素光異構(gòu)化,形成構(gòu)象異構(gòu)體和結(jié)構(gòu)異構(gòu)體,也就是光紅素。上去的異構(gòu)體是水溶性的,可以不經(jīng)過肝臟的處理,就能很快的從膽汁和尿液中排出來,是光療降低血清總膽紅素的主要因素。藍(lán)光、綠光的效果最好,日光燈和太陽光也有較好的療效,目前國內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射。將新生兒臥于光療箱中,雙眼用黑色眼罩罩住,因避免損傷視網(wǎng)膜,會陰肛門部用尿布遮蓋,其他的部分裸露,用單面光和雙面光照射,可以采用持續(xù)或者間歇的方法。一般照到七毫克每分升以下的時候,就可以停止光療,光療的時候要補(bǔ)充核黃素。嚴(yán)重的話需要換血療法,一般用于光療失敗之后。另外可以用一些藥物治療,包括白蛋白、免疫球蛋白、肝酶誘導(dǎo)劑與苯巴比妥。還有其他的支持治療,主要是積極的預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓感染以及高滲藥物輸注等等,防止血腦屏障暫時性的開放、膽紅素腦病的發(fā)生。
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新生兒黃疸的飲食禁忌
新生兒黃疸最主要的是要多吃、多排,這樣才能降低新生兒黃疸的發(fā)生率。其次最好要母乳喂養(yǎng)。如果奶量不夠,或者孩子吃的不夠,他的尿就會很少,糞便也會很少,體內(nèi)沒有足夠的循環(huán)血量,就會造成黃疸。不管是母乳還是奶粉,都要給足夠。孩子需要有一個比較充足的尿量,孩子一般一天要尿五六次,每次量還可以的情況下,才是給夠了。新生兒飲食盡量母乳,如果母乳不充沛的情況下把奶粉加上。
01:56
新生兒黃疸嚴(yán)重嗎
新生兒黃疸嚴(yán)不嚴(yán)重需要根據(jù)情況進(jìn)行分析。新生兒黃疸指新生兒時期由于膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥。本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點(diǎn)引起的暫時性黃疸,在出生后2~3天出現(xiàn),7~10天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長,除有輕微食欲不振外,無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現(xiàn)黃疸,每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續(xù)時間長,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸,此時需進(jìn)一步檢查明確病因,再采取針對性治療。
新生兒黃疸需要治療嗎
新生兒黃疸是否需要治療,要依據(jù)黃疸的種類才能決定。生理性的黃疸,寶寶在出生三四天左右,黃疸會達(dá)到一個峰值,然后逐漸褪去,一般在兩周到一個月以內(nèi)都會消退。足月寶寶兩周,早產(chǎn)兒可能一個月退去。這種生理性黃疸是不需要治療的。第二種是病理性的黃疸。寶寶在出生以后,醫(yī)院首先都會對新生兒的黃疸進(jìn)行監(jiān)測,如果超過一定的數(shù)值,醫(yī)生會進(jìn)行干預(yù)。一般采用藍(lán)光照射的方法或者服藥,大部分病理性黃疸的原因可能是出現(xiàn)了溶血。由于寶寶跟寶媽的血型不符所引起,當(dāng)然也可能是在母體過程當(dāng)中感染了病毒或者其他疾病引起的黃疸,需要做一下全身性的檢查來明確病因,然后再考慮如何具體的治療。
語音時長 01:18

2018-11-30

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03:35
新生兒黃疸怎么辦
對于新生兒黃疸的治療,主要可以包括以下幾點(diǎn):1、光照療法。對于新生兒黃疸的治療,光照療法是降低血清未結(jié)合膽紅素的一種簡單而有效的方法。目前在國內(nèi),光照療法最常用的是藍(lán)光照射治療,至膽紅素下降到7毫克/分升以下,即可停止對于新生兒的治療。2、換血療法。一般情況下,換血療法可以用于光療失敗的時候。換血療法能夠有效的降低膽紅素?fù)Q出已經(jīng)致敏的紅細(xì)胞,和減輕貧血。但是,換血需要一定的條件,故應(yīng)該嚴(yán)格的掌握指征。3、藥物治療。包括白蛋白,肝酶誘導(dǎo)劑,免疫球蛋白。4、支持治療。支持治療主要是積極的預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等,防止血腦屏障暫時的開放,預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。