應結合病史、臨床癥狀、病程特征及體格檢查和實驗室檢查的結果來作出。臨床表現(xiàn)主要為各種幻覺、妄想；比如評論、爭議性幻聽，或來源于身體一部分的其他類型的聽幻覺；原發(fā)性妄想、關系妄想、被害妄想等；還有思潮斷裂、言語不連貫，或不中肯或詞語新作。嚴重的會出現(xiàn)各種怪異行為、甚至沖動傷人傾向。病程特點為上述癥狀需要持續(xù)1月以上；軀體和神經系統(tǒng)檢查以及實驗室檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)需排除:心境障礙，分裂情感性障礙，妄想性障礙，軀體疾病和物質濫用所致精神障礙等

精神分裂癥是一種重型的精神病。在臨床上只要是確診為精神分裂癥就應該抓緊時間積極干預，尤其是進行藥物干預。精神分裂癥的表現(xiàn)是不一樣的。有的患者表現(xiàn)以明顯的外顯行為為主，有暴力，攻擊他人，甚至危害他人，危害社會的行為。我們老百姓就認為這個患者病情很重，有的患者可能沒有這些危害行為，老百姓就認為他是輕微的，所以輕微的精神分裂癥是這么來的。其實在臨床上沒有輕微精神分裂癥和嚴重的精神分裂癥之分，只要得了精神分裂癥都應該積極干預。那些所謂的老百姓認為的輕微的精神分裂癥，他也不主動攻擊他人，也沒有危害社會的行為，但是他會表現(xiàn)為生活懶散，不講個人衛(wèi)生，他的工作能力，學習能力，社會交往能力，這些社會功能都下降，也就是雖然四肢是完好的，但是他不能正常的工作，不能正常的交往，甚至個人生活質量也明顯下降。

精神分裂癥的臨床特點包括：第一，反復出現(xiàn)言語性幻聽。要求是反復出現(xiàn)，出現(xiàn)一次或者兩次、時間短的癥狀沒有任何診斷意義。言語性幻聽是指患者聽到有人和他聊天，聽到有人在評價他，聽到有人在議論他，聽到有人命他做什么樣的事情，這種議論性、命令性、評價性的言語性幻聽，是精神分裂癥患者比較常見的幻聽類型。如果患者僅僅聽到鳥叫聲、耳鳴聲，并不是言語性幻聽，沒有診斷的價值和意義。第二，原發(fā)性妄想或者荒謬離奇的妄想。曾經有一位患者講述，他是地球的球長，整個地球都是他的。這種話一聽就讓人感覺特別荒謬離奇。或者患者堅信不疑地認為整個小區(qū)的人都在議論他，包括幾千人都在議論他，這種是比較荒謬的關系妄想。第三，思維松弛、思維破裂，患者說話前言不搭后語，東一榔頭，西一棒槌，或者患者說話特別貧乏，別人和他交流，他半天也說不了幾個字。第四，被控制、被洞悉體驗。患者覺得自己的思維或行為被別人用高科技儀器或者電磁波控制了，或者心里想的內容被別人知道了，這種稱為被洞悉體驗。第五，具有典型意義的癥狀是思維容易倒錯，患者的思維邏輯明顯不符合常理。第六，病理性象征性思維或者語詞新作。語詞新作是指患者說了幾個詞，但是這幾個詞的意思旁人搞不清楚，只有患者自己心里清楚這個詞代表什么意思。這是他自己造的新詞。病理性象征性思維是指一個具體的形象，來代表一個抽象的概念，患者如果不解釋，別人不能了解其含義，這些都屬于思維障礙表現(xiàn)。第七，患者出現(xiàn)情感倒錯，或者明顯的情感淡漠。大家都在哭的時候，他在笑，這種現(xiàn)象就是明顯的情感倒錯。情感淡漠是指患者看上去呆若木雞，面無表情，無論碰到好與壞的事情，患者都沒有相應的情感體驗，稱為情感淡漠。第八，患者容易出現(xiàn)行為的異常、愚蠢行為，或者患者站半天不動，又稱為緊張綜合癥。緊張綜合癥現(xiàn)在比較少見，但是怪異行為、沖動行為并不少見。比如現(xiàn)在經常報道說，發(fā)生了一些惡性事件，某人莫名其妙被人砍傷了。事后報道這個兇手是精神分裂癥患者。這樣的報道八九不離十，確實都是真的。因為精神分裂癥患者確實比較容易出現(xiàn)這種沖動、控制方面障礙的傷人行為。這就是精神分裂癥患者的行為障礙。

包括藥物治療、心理治療、康復治療、以及物理治療。物理治療主要指電休克治療。目前主要進行藥物治療。由于精神分裂癥在臨床上屬于重型心理疾病，治療難度比較大。患者在急性期容易出現(xiàn)沖動、毀物的表現(xiàn)。所以早期、規(guī)范、系統(tǒng)的個體化藥物治療就非常重要。目前來看，藥物治療是治療精神分裂癥最主要的治療手段，治療原則是早期、足量、足療程、單一化用藥，以及個體化治療。精神分裂癥的藥物包括很多種，非典型抗精神病藥是目前的主流用藥。過去的抗精神分裂癥藥物，稱之為典型的經典抗精神病藥物，主要作用于多巴胺2受體。而新型的非典型抗精神分裂癥藥物主要作用于五羥色胺、2A、2C以及多巴胺受體，所以從藥理學上而言，和傳統(tǒng)的經典抗精神病藥明顯不同。藥物治療的優(yōu)點主要在于療效更理想、不良反應相對而言更小。常用的藥物包括奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑、利培酮、氯氮平、布南色林以及即將上市的魯拉西酮等，這些藥物中，效果比較好的包括奧氮平、氨磺必利、氯氮平、氟哌啶醇等藥物，其中既有傳統(tǒng)的、經典抗精神病藥，也有非經典的抗精神病藥。具體如何選擇，主要在于患者的病情、患者的身體狀況、經濟條件，綜合評估以后再決定用藥方案。心理治療對于精神分裂癥預后也非常重要，因為許多精神分裂癥患者經過治療以后，容易出現(xiàn)精神分裂癥后抑郁、社會支持不足、焦慮等表現(xiàn)，這時候的心理治療、心理輔導，也會起到很重要的作用?？祻椭委熓菐椭颊呋貧w社會非常有效的治療方法。電休克治療，應用于處于急性期精神分裂癥患者，興奮躁動非常明顯，或者他出現(xiàn)了拒食、不吃飯、木僵的時候。電休克治療非常有效。電休克治療屬于物理治療的范圍，是上個世紀五六十年代發(fā)明的一種治療方式，一直沿用至今。是治療難治性精神分裂癥、沖動易激惹的精神分裂癥，以及拒食型的單純精神分裂癥、木僵型精神分裂癥的首選治療方法之一。電休克治療的效果非常理想。

精神分裂癥是一種情感、思維、行為之間不協(xié)調的一種疾病，為重型精神疾病里邊最常見、最重要的一個疾病，它的病因不明。雖然癥狀類似，但是不同的病人它的表現(xiàn)形式和嚴重程度不一樣，屬于異質性疾病，癥狀有輕有重。