肺癌吃靶向藥和化療哪個(gè)好
發(fā)布時(shí)間：2019-06-2763466次收聽
語音內(nèi)容：
在臨床過程中，肺癌的治療方法有很多種，包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療以及中藥治療等，但是具體在治療的選擇上，一定要根據(jù)患者的機(jī)體情況，以及腫瘤的病理類型、侵犯范圍、發(fā)展趨勢(shì)、基因檢測(cè)的結(jié)果，具體選擇治療方式。如果患者高齡、體質(zhì)比較弱，不適合接受手術(shù)、放療、化療的時(shí)候，可以根據(jù)基因檢測(cè)的結(jié)果去選擇靶向治療。如果患者，根據(jù)臨床判定，疾病目前適合手術(shù)治療，可以先選擇手術(shù)治療。術(shù)后可以根據(jù)情況配合放療、化療、靶向、中藥等治療，以達(dá)到一個(gè)比較好的效果。
如果肺癌晚期患者全身多處轉(zhuǎn)移，經(jīng)過臨床判定，患者體質(zhì)也不適合手術(shù)治療，基因檢測(cè)結(jié)果又比較支持應(yīng)用靶向治療時(shí)，可以首先選擇靶向治療，避開化療對(duì)于全身帶來的毒副作用增加、體質(zhì)下降等情況。部分患者在基因檢測(cè)的過程中，沒有發(fā)現(xiàn)治療靶點(diǎn)。這個(gè)時(shí)候患者就要更重視化療。因?yàn)榛熓且环N較好的控制腫瘤的方法。雖然在化療過程中的毒副作用比較大，以及出現(xiàn)一些明確的癥狀、反應(yīng)，但是化療仍舊是一種較好的控制腫瘤進(jìn)展的治療方法。如果在化療期間，加用一些中藥治療，可以達(dá)到補(bǔ)氣、養(yǎng)血、健脾、和胃、益腎等效果，降低化療帶來的毒副作用，提高化療的通過率，以及改善癥狀，更好地達(dá)到減毒增效的作用。
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在臨床過程中，肺癌的治療方法有很多種，包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療以及中藥治療等，但是具體在治療的選擇上，一定要根據(jù)患者的機(jī)體情況，以及腫瘤的病理類型、侵犯范圍、發(fā)展趨勢(shì)、基因檢測(cè)的結(jié)果，具體選擇治療方式。如果患者高齡、體質(zhì)比較弱，不適合接受手術(shù)、放療、化療的時(shí)候，可以根據(jù)基因檢測(cè)的結(jié)果去選擇靶向治療。如果患者，根據(jù)臨床判定，疾病目前適合手術(shù)治療，可以先選擇手術(shù)治療。術(shù)后可以根據(jù)情況配合放療、化療、靶向、中藥等治療，以達(dá)到一個(gè)比較好的效果。
如果肺癌晚期患者全身多處轉(zhuǎn)移，經(jīng)過臨床判定，患者體質(zhì)也不適合手術(shù)治療，基因檢測(cè)結(jié)果又比較支持應(yīng)用靶向治療時(shí)，可以首先選擇靶向治療，避開化療對(duì)于全身帶來的毒副作用增加、體質(zhì)下降等情況。部分患者在基因檢測(cè)的過程中，沒有發(fā)現(xiàn)治療靶點(diǎn)。這個(gè)時(shí)候患者就要更重視化療。因?yàn)榛熓且环N較好的控制腫瘤的方法。雖然在化療過程中的毒副作用比較大，以及出現(xiàn)一些明確的癥狀、反應(yīng)，但是化療仍舊是一種較好的控制腫瘤進(jìn)展的治療方法。如果在化療期間，加用一些中藥治療，可以達(dá)到補(bǔ)氣、養(yǎng)血、健脾、和胃、益腎等效果，降低化療帶來的毒副作用，提高化療的通過率，以及改善癥狀，更好地達(dá)到減毒增效的作用。
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中央型肺癌最常見的癥狀是什么
中央型肺癌是指發(fā)生在肺段以上，支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌，因其靠近肺門及縱膈易發(fā)生轉(zhuǎn)移，影響預(yù)后。早期中央型肺癌缺乏典型的臨床癥狀，無明確的各項(xiàng)生化指標(biāo)顯示，其診斷依據(jù)主要依靠影像學(xué)。早期中央型肺癌表現(xiàn)為支氣管壁局限性增厚、內(nèi)壁不規(guī)則、管腔狹窄、肺動(dòng)脈瓣型的支氣管內(nèi)條索或點(diǎn)狀密度增高影，通常無阻塞性改變，影像表現(xiàn)。有時(shí)可以阻塞性肺炎為主，在抗炎治療后炎癥消散，但仍需注意近段支氣管壁是否增厚。中晚期中央型肺癌以中央型腫物和阻塞性改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。阻塞性改變最早為阻塞性肺氣腫，再進(jìn)一步發(fā)展為阻塞性肺炎和肺不張。阻塞性肺的近端常因腫瘤而外突，形成反S顯征。支氣管不完全阻塞時(shí)，CT可見支氣管通氣征，增強(qiáng)CT?？梢钥吹綌U(kuò)張，充滿黏液的支氣管。少部分中央型肺癌，可以表現(xiàn)為沿段及亞段支氣管鑄型的分支狀改變。
肺癌——及時(shí)的控制病情
我們生活中經(jīng)常能夠聽說誰得了肺癌，而這個(gè)時(shí)候很多人都對(duì)患者抱著惋惜，同情的心理。因?yàn)槲覀兒芏鄷r(shí)候都覺得這種疾病就意味著死亡。那么，肺癌還能治嗎?我們來看看專家的介紹。
肺癌如何康復(fù)
肺癌康復(fù)治療可從飲食、心態(tài)、呼吸道營養(yǎng)、放、化療以及定期隨訪進(jìn)行調(diào)節(jié)或鞏固性治療，便于病情恢復(fù)。
肺癌放療后有什么并發(fā)癥
肺癌，放療是治療局部晚期或者是渠道轉(zhuǎn)移非常重要有效的方法。但是任何治療都有它的正反兩個(gè)方面，在放療起到很好的療效的同時(shí)，也會(huì)引起相應(yīng)治療的一個(gè)毒副反應(yīng)的發(fā)生。比如在對(duì)肺部進(jìn)行放療的時(shí)候，最主要也是最常見的副反應(yīng)，首先就是放射性肺炎的發(fā)生，一般在放療后1~2個(gè)月左右。如果引起肺部炎癥的話，會(huì)出現(xiàn)肺炎的表現(xiàn)：發(fā)燒、咳嗽、氣短。在胸部X光邊上也會(huì)看到肺部有一些滲出炎癥的改變。如果是遠(yuǎn)處的并發(fā)癥，會(huì)引起肺的纖維化，纖維性的肺的改變。如果引起了肺的纖維化的話，肺功能的恢復(fù)就非常的困難。還有比如說發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移，要進(jìn)行全腦放療，雖然能起到控制腫瘤的作用，但是也會(huì)使正常腦細(xì)胞受到損傷，人的記憶力就會(huì)下降，人就會(huì)患者就會(huì)反應(yīng)遲鈍，相對(duì)還會(huì)有脫髓鞘的改變。所以在任何放療的時(shí)候，也要評(píng)估利與弊，只有利大于弊的時(shí)候，才會(huì)進(jìn)行放射治療。
肺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的解決辦法
肺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移應(yīng)該是以內(nèi)科治療為主的一個(gè)綜合治療，包括化療、靶向治療、免疫治療、以及中醫(yī)中藥治療。這些治療手段并不是簡(jiǎn)單地疊加起來，也要具體情況具體分析，要看看患者的身體狀況怎么樣，腫瘤病理類型是什么樣的，是鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌，另外一個(gè)腫瘤細(xì)胞里面腫瘤組織里面有沒有存在治療的靶點(diǎn)，也就是說有沒有可能還有靶向治療的機(jī)會(huì)，或者是免疫治療的機(jī)會(huì)，還要看患者的全身的身體狀況如何，體質(zhì)能不能夠耐受進(jìn)一步的治療，在對(duì)患者整個(gè)的病情，進(jìn)行一個(gè)非常完整細(xì)致系統(tǒng)的評(píng)估以后，做能夠接受的這么一個(gè)綜合的治療方案，所以對(duì)于肺癌晚期的患者，如果肺癌出現(xiàn)了術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，也一定不要放棄治療，依然有很好的治療手段，有很好的治療的機(jī)會(huì)，甚至有非常好的治療效果。
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肺腫瘤與肺癌的區(qū)別
所有的肺部的占位性的病變都可以叫肺腫瘤。肺腫瘤有良性腫瘤，也有惡性腫瘤。肺的良性腫瘤，有平滑肌瘤、血管瘤、纖維瘤都是沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者是遠(yuǎn)處可能轉(zhuǎn)移的可能性都是非常小的。肺的惡性腫瘤，如果是上皮來源的，就叫肺癌。如果是間葉來源的，就叫肺的肉瘤。肺癌可以包括在籠統(tǒng)的肺腫瘤當(dāng)中，但肺癌占著最重要的地位。肺癌再細(xì)分的話，又分成神經(jīng)內(nèi)分泌的肺癌和非小細(xì)胞的肺癌，非小細(xì)胞肺癌又分成淋癌、腺癌、腺磷癌、肉瘤樣癌等等。整個(gè)的肺腫瘤當(dāng)中，一般把肺部的占位統(tǒng)稱就叫做肺腫瘤。
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肺癌術(shù)后能活多久
肺癌術(shù)后病人的生存時(shí)間要根據(jù)病人的術(shù)后病理的結(jié)果進(jìn)行判斷。對(duì)于晚期病人，早期病人愈后更好，活的時(shí)間更長(zhǎng)。判斷肺癌術(shù)后病人的生存時(shí)間，首先分析病人是腺癌、是鱗癌、大細(xì)胞癌，如果病人是腺癌，判斷他是高分化腺癌，低分化腺癌還是中分化腺癌，根據(jù)病理分類程度不一樣而不一樣。此外，分析病人免疫組化的情況，根據(jù)病人的KI67即代表細(xì)胞分化程度。除了病理分化程度以外，肺癌術(shù)后病人的術(shù)后復(fù)查，術(shù)后的定期護(hù)理調(diào)理，包括中藥的調(diào)理，免疫治療等等，對(duì)病人的生存也有很大的關(guān)系。肺癌術(shù)后患者可以服用含量16.2%的人參皂苷Rh2來鞏固治療，人參皂苷Rh2可以誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化成為正常細(xì)胞，同時(shí)清除手術(shù)后殘留的癌細(xì)胞，聯(lián)合化療可以增效減毒，長(zhǎng)期服用可以穩(wěn)定患者自身免疫力，維持較高的免疫水平，對(duì)肺癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)有非常好的作用效果。
肺癌的化療方案
肺癌有兩種情況，一種是非小細(xì)胞肺癌，一種是小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌到目前為止沒有別的合適的治療手段，一般都是以依托泊苷加卡鉑的化療為主，基本就這一種化療方案；非小細(xì)胞肺癌一般采取經(jīng)典的1954的一個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)做出來的結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)的化療方案有四種：培美曲塞加順鉑、多西他賽加順鉑、長(zhǎng)春瑞濱加卡鉑、紫杉醇加卡鉑，當(dāng)然在二線的情況下也可以這些藥互相穿插進(jìn)行治療，單藥治療目前是口服的化療劑型，比如替吉奧用在一些三線的非小細(xì)胞肺癌的化療方案中，小細(xì)胞肺癌二線中也用伊立替康的化療方案去治療。
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肺癌化療好還是吃靶向藥好
肺癌不是單一性疾病，是由許多亞型組成的復(fù)雜性腫瘤，所以化療和靶向治療療效因人而異。如果對(duì)腫瘤標(biāo)本進(jìn)行基因的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)有相關(guān)的基因突變，則可以用靶向治療，如果沒有相關(guān)基因的檢測(cè)，一般需采用化療。如果患者EGFR出現(xiàn)突變，可以用吉非替尼、厄洛替尼、?？颂婺嵘踔撂┤鹕M(jìn)行治療；如果出現(xiàn)ALK融合或者ROS1陽性基因突變，推薦用靶向藥物進(jìn)行治療；如果沒有出現(xiàn)相關(guān)的基因突變，腺癌患者沒有貝伐單抗的禁忌癥，則推薦貝伐單抗和培美曲塞輔助化療進(jìn)行治療。
哪些肺癌可做手術(shù)
無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝、腦、骨骼、胸腔外淋巴結(jié)等實(shí)質(zhì)臟器的肺癌可以做手術(shù)。手術(shù)治療是肺癌治療手段，效果優(yōu)于放、化療和靶向治療。有下列條件可手術(shù)治療：一、癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織擴(kuò)散。二、無嚴(yán)重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作。三、無重癥肝腎疾患及嚴(yán)重糖尿病。
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肺癌復(fù)發(fā)有些什么癥狀
肺癌復(fù)發(fā)是在切除的病灶上重新出現(xiàn)了新問題，且這種幾率較少，所以肺癌復(fù)發(fā)癥狀主要體現(xiàn)在轉(zhuǎn)移的癥狀上，肺癌轉(zhuǎn)移最多的像顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移，還有骨轉(zhuǎn)移以及肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移，有些還可能出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位不同癥狀也不同，所以要定期進(jìn)行檢查。
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