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乳糖不耐受原因及解決方法

消化內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #乳糖不耐受 #乳糖不耐

乳糖不耐受是腸道乳糖酶分泌不足導(dǎo)致無(wú)法消化乳糖，引發(fā)腹脹、腹瀉等癥狀。遺傳因素、腸道損傷、年齡增長(zhǎng)是主要原因，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充乳糖酶或替代品改善。

1. 遺傳因素

約75%的成年人體內(nèi)乳糖酶活性會(huì)自然下降，這與LCT基因變異有關(guān)。亞洲、非洲人群發(fā)生率高達(dá)90%，北歐人群僅5%?；驒z測(cè)可明確是否為原發(fā)性乳糖酶缺乏。

2. 腸道損傷

輪狀病毒感染、克羅恩病等腸道疾病會(huì)破壞小腸絨毛，導(dǎo)致繼發(fā)性乳糖酶缺乏。急性腸胃炎后可能出現(xiàn)暫時(shí)性不耐受，通常2-4周恢復(fù)。長(zhǎng)期腹瀉患者建議做氫呼氣試驗(yàn)確診。

3. 年齡增長(zhǎng)

嬰兒期乳糖酶分泌量充足，2歲后開始自然減少。老年人酶活性僅為嬰幼兒的10%，60歲以上人群癥狀明顯。這種情況屬于生理性退化，無(wú)需治療但需飲食調(diào)整。

飲食管理方案：

- 選擇無(wú)乳糖牛奶或植物奶（杏仁奶、燕麥奶）

- 食用酸奶等發(fā)酵乳制品，其乳糖含量降低50%以上

- 分次少量飲用普通牛奶，每次不超過120ml

替代治療方案：

- 口服乳糖酶補(bǔ)充劑（如Lactaid），餐前15分鐘服用

- 補(bǔ)充鈣劑（檸檬酸鈣500mg/日）和維生素D

- 益生菌制劑（動(dòng)物雙歧桿菌BB-12）可改善腸道環(huán)境

乳糖不耐受需根據(jù)類型采取不同對(duì)策。原發(fā)性不耐受需長(zhǎng)期飲食控制，繼發(fā)性患者治療原發(fā)病后多可恢復(fù)。保持鈣攝入是關(guān)鍵，建議每日通過其他食物獲取1000-1200mg鈣質(zhì)。癥狀嚴(yán)重者應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢，避免盲目戒斷乳制品導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。

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