不明原因兒童急性肝炎3個(gè)主要特征
消化內(nèi)科編輯
健康真相官
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不明原因兒童急性肝炎主要表現(xiàn)為黃疸、消化道癥狀和肝酶異常升高,可能與腺病毒感染、免疫異常或環(huán)境毒素暴露有關(guān)。需及時(shí)就醫(yī)排查病因,針對(duì)性治療。

1. 黃疸是兒童急性肝炎最直觀的特征,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深。由于肝臟處理膽紅素能力下降,血液中膽紅素水平升高導(dǎo)致。輕度黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射治療,嚴(yán)重時(shí)需輸注白蛋白結(jié)合膽紅素。每日觀察黃疸變化程度,記錄大小便顏色有助判斷病情進(jìn)展。
2. 消化道癥狀包括持續(xù)嘔吐、食欲不振和腹痛。約80%患兒出現(xiàn)惡心嘔吐,與肝臟炎癥影響膽汁分泌有關(guān)。建議少量多餐,選擇低脂易消化食物如米粥、蒸蘋果。嚴(yán)重嘔吐需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂,腹痛持續(xù)需超聲排除膽道梗阻。

3. 肝酶異常指ALT和AST值超過(guò)正常值3倍以上,反映肝細(xì)胞損傷程度。需每周監(jiān)測(cè)肝功能,急性期臥床休息減少代謝負(fù)擔(dān)。藥物治療包括N-乙酰半胱氨酸修復(fù)肝細(xì)胞、熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄,重癥需靜脈注射甘草酸制劑控制炎癥。
環(huán)境因素中需排查近期是否接觸有毒物質(zhì)如霉變食物、化學(xué)溶劑。部分病例與41型腺病毒感染相關(guān),可進(jìn)行PCR檢測(cè)確認(rèn)。免疫調(diào)節(jié)治療適用于自身抗體陽(yáng)性患兒,采用糖皮質(zhì)激素或免疫球蛋白沖擊療法。預(yù)防重點(diǎn)在于加強(qiáng)手衛(wèi)生、避免生食,出現(xiàn)癥狀72小時(shí)內(nèi)就醫(yī)可顯著改善預(yù)后。

兒童急性肝炎起病急驟但多數(shù)預(yù)后良好,關(guān)鍵在于早期識(shí)別三大特征并及時(shí)干預(yù)。家長(zhǎng)應(yīng)掌握基礎(chǔ)判斷方法,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需完善腺病毒檢測(cè)能力,雙方協(xié)同可有效降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。