化療導(dǎo)致的靜脈炎的癥狀

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24次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-12 10:21:53

關(guān)鍵詞： #化療 #癥狀

化療導(dǎo)致的靜脈炎主要表現(xiàn)為沿靜脈走行的紅腫熱痛，可能伴隨條索狀硬結(jié)或色素沉著?；熕幬锎碳ぱ軆?nèi)膜是其主要發(fā)病機(jī)制，根據(jù)嚴(yán)重程度可分為機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎和細(xì)菌性靜脈炎三類。

1、紅腫熱痛

早期癥狀以穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅、溫度升高為主，觸摸時(shí)有明顯壓痛感。這與化療藥物外滲導(dǎo)致局部炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)，可能伴隨血管痙攣性疼痛。輕度癥狀可通過(guò)50%硫酸鎂濕敷緩解，中重度需使用地塞米松磷酸鈉注射液局部封閉治療。

2、條索狀硬結(jié)

靜脈血管因藥物刺激形成纖維素性沉積，觸診可摸到條索樣硬化靜脈。常見(jiàn)于多次化療的老年患者或使用長(zhǎng)春堿類藥物的群體，可能伴隨血管彈性減退。超聲檢查可見(jiàn)靜脈管壁增厚，此時(shí)應(yīng)避免繼續(xù)使用患肢輸液，可外貼多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)吸收。

3、色素沉著

長(zhǎng)期化療會(huì)導(dǎo)致含鐵血黃素沉積在血管周圍，形成褐色或青紫色帶狀斑塊。多見(jiàn)于使用阿霉素、表柔比星等蒽環(huán)類藥物的患者，通常需要3-6個(gè)月才能逐漸淡化。可配合積雪苷霜軟膏局部涂抹，嚴(yán)重者可考慮脈沖染料激光治療。

4、靜脈閉塞

重度靜脈炎可能引發(fā)血栓性靜脈閉塞，表現(xiàn)為患肢腫脹、淺表靜脈怒張。多發(fā)生在使用順鉑、氟尿嘧啶等強(qiáng)刺激性藥物后，血管超聲顯示血流信號(hào)中斷。此時(shí)需停用患肢輸液，必要時(shí)注射低分子肝素鈣注射液抗凝治療。

5、感染征象

細(xì)菌性靜脈炎會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物、發(fā)熱等全身癥狀，常見(jiàn)于免疫功能低下患者。血培養(yǎng)可檢出金黃色葡萄球菌等病原體，需立即靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉抗感染。預(yù)防性使用銀離子敷料可降低感染概率。

化療期間應(yīng)選擇中心靜脈置管減少外周血管刺激，每日用碘伏消毒穿刺點(diǎn)。出現(xiàn)靜脈炎癥狀后立即停止患肢輸液，抬高肢體促進(jìn)回流。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，推薦鯽魚豆腐湯、獼猴桃等促進(jìn)組織修復(fù)的食物。建議每次化療前后用紅外線治療儀照射血管30分鐘，可顯著降低靜脈炎發(fā)生概率。

化療癥狀

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