鞘膜積液與疝氣怎樣區(qū)別
泌尿外科編輯
健康科普君
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鞘膜積液與疝氣的區(qū)別主要在于發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和檢查手段。鞘膜積液是鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多所致，表現(xiàn)為陰囊無痛性腫脹；疝氣則是腹腔內(nèi)容物通過腹壁薄弱處突出形成，常見腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊。
鞘膜積液通常由鞘狀突未完全閉合導(dǎo)致，多見于嬰幼兒和青少年。液體多為淡黃色透明狀，觸診時光滑且有波動感，透光試驗陽性。站立或哭鬧時包塊大小無明顯變化，通常不伴隨疼痛。超聲檢查可見液性暗區(qū)，無腸管或網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)。治療上輕度積液可觀察，中重度需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)。
疝氣多因腹壁肌肉薄弱或腹壓增高引起，可發(fā)生于任何年齡。包塊內(nèi)容物多為腸管或大網(wǎng)膜，觸診質(zhì)地較軟且有腸鳴音，平臥時可還納腹腔。咳嗽或用力時包塊增大，可能伴隨墜脹感或陣發(fā)性絞痛。超聲或CT檢查可見疝囊及疝入的腹腔臟器。嬰幼兒腹股溝疝可能自愈，成人需行疝修補術(shù)，常用無張力疝修補術(shù)或腹腔鏡疝修補術(shù)。
日常需避免長期咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，嬰幼兒應(yīng)減少持續(xù)哭鬧。發(fā)現(xiàn)陰囊或腹股溝區(qū)異常包塊應(yīng)及時就醫(yī)，避免疝氣嵌頓導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，三個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動。
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