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岡上肌腱撕裂怎么辦

骨科編輯 醫(yī)心科普
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岡上肌腱撕裂可通過休息制動、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。岡上肌腱撕裂通常由外傷、慢性勞損、肌腱退變、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征等原因引起。

1、休息制動

急性期需立即停止肩關(guān)節(jié)活動，用三角巾或支具固定患肢2-4周，避免提拉重物及過度外展動作。休息期間可進(jìn)行鐘擺樣輕柔擺動訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。合并肩袖損傷時需延長制動時間至6周。

2、冷敷鎮(zhèn)痛

損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘，使用冰袋隔毛巾避免凍傷。慢性期疼痛可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時可配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。

3、藥物治療

口服塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片減輕炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。肌腱鈣化者可注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。合并肩周炎時需聯(lián)用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、物理治療

超聲引導(dǎo)下體外沖擊波治療可促進(jìn)肌腱修復(fù)，每周1次連續(xù)4-6周?；謴?fù)期采用中頻電刺激增強肌力，配合超聲波軟化瘢痕組織。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。

5、手術(shù)治療

全層撕裂超過1厘米或保守治療3個月無效者，需行關(guān)節(jié)鏡下肌腱縫合術(shù)，術(shù)后佩戴外展支具6周。巨大撕裂需采用肌腱轉(zhuǎn)位或上關(guān)節(jié)囊重建術(shù)，術(shù)后配合階梯式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。

日常應(yīng)避免反復(fù)過頭動作及突然發(fā)力，運動前充分熱身，加強肩袖肌群力量訓(xùn)練。中老年人群需注意補鈣預(yù)防肌腱退變，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖?；謴?fù)期間可適量食用富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等促進(jìn)膠原合成，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)夜間痛醒或主動活動受限加重，應(yīng)及時復(fù)查核磁共振評估肌腱愈合情況。

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