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如何判斷前列腺炎是細(xì)菌性

泌尿外科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #前列腺炎 #前列腺

判斷細(xì)菌性前列腺炎需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合分析，主要依據(jù)包括尿常規(guī)異常、前列腺液白細(xì)胞增多且細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

1、臨床癥狀

細(xì)菌性前列腺炎常表現(xiàn)為突發(fā)尿頻尿急尿痛等排尿困難癥狀，伴隨會(huì)陰部或下腹部疼痛，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身感染征象。急性發(fā)作時(shí)癥狀較劇烈，慢性細(xì)菌性前列腺炎則表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染。

2、尿常規(guī)檢查

尿液中可見白細(xì)胞酯酶陽性及亞硝酸鹽陽性，鏡檢每高倍視野白細(xì)胞超過5個(gè)提示存在尿路感染。中段尿培養(yǎng)可檢出致病菌，常見大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭陰性桿菌。

3、前列腺按摩液檢查

通過直腸指診獲取前列腺液，顯微鏡下每高倍視野白細(xì)胞超過10個(gè)且卵磷脂小體減少可輔助診斷。前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陽性是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需注意采樣前應(yīng)禁欲3-5天以提高檢出率。

4、四杯試驗(yàn)

分段采集初始尿、中段尿、前列腺按摩后尿液及按摩后10分鐘尿液進(jìn)行細(xì)菌定量培養(yǎng)。若前列腺按摩后尿液菌落數(shù)較按摩前增加10倍以上，可定位感染來源于前列腺。

5、影像學(xué)檢查

經(jīng)直腸前列腺超聲可顯示前列腺增大伴血流信號(hào)增強(qiáng)，有時(shí)可見膿腫形成。慢性細(xì)菌性前列腺炎可能顯示鈣化灶，但影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

確診細(xì)菌性前列腺炎后需規(guī)范使用抗生素治療，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等穿透前列腺包膜能力較強(qiáng)的藥物。治療期間應(yīng)避免久坐憋尿，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日飲水2000毫升以上幫助沖刷尿路。慢性患者需注意保暖避免受涼，忌食辛辣刺激食物，定期復(fù)查直至癥狀完全緩解。

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