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什么是小面積腦出血

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #腦出血 #出血

小面積腦出血通常是指出血量小于10毫升的非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血，屬于出血性腦血管疾病。主要有高血壓性腦出血、腦血管畸形破裂、淀粉樣血管病、凝血功能障礙、藥物因素等原因引起。

1、高血壓性腦出血

長期未控制的高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化，血管壁脆性增加引發(fā)破裂出血?；颊呖赡馨殡S突發(fā)頭痛、單側(cè)肢體無力等癥狀。需緊急控制血壓并降低顱內(nèi)壓，常用藥物包括甘露醇注射液、烏拉地爾注射液等。嚴(yán)重時(shí)需行微創(chuàng)血腫清除術(shù)。

2、腦血管畸形破裂

先天性腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形，血管壁結(jié)構(gòu)缺陷易在血壓波動(dòng)時(shí)破裂。常見于中青年群體，可能伴隨癲癇發(fā)作或意識(shí)障礙。確診需腦血管造影，治療可選擇介入栓塞術(shù)或伽瑪?shù)斗派渲委煛?/p>

3、淀粉樣血管病

腦動(dòng)脈壁β-淀粉樣蛋白沉積導(dǎo)致血管脆性增加，多見于老年患者。出血常發(fā)生于腦葉部位，易反復(fù)發(fā)作?？赏ㄟ^磁共振檢查確診，治療需避免使用抗凝藥物，必要時(shí)應(yīng)用止血芳酸注射液。

4、凝血功能障礙

血友病、肝病或長期服用華法林鈉片等抗凝藥物者，凝血機(jī)制異常會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為自發(fā)性出血或輕微外傷后出血不止。需及時(shí)輸注凝血因子或使用維生素K1注射液糾正凝血異常。

5、藥物因素

濫用可卡因等興奮劑或過量使用肝素鈉注射液可能誘發(fā)腦血管痙攣或凝血障礙。患者多有藥物接觸史，可能合并心動(dòng)過速等全身癥狀。需立即停用相關(guān)藥物并進(jìn)行解毒治療。

小面積腦出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，頭部抬高15-30度避免顱內(nèi)壓升高。恢復(fù)期需進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練。飲食以低鹽低脂、富含膳食纖維為主，控制每日液體攝入量在1500-2000毫升。定期監(jiān)測血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑服用降壓藥和神經(jīng)營養(yǎng)藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。

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