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心肌缺血不治療會(huì)怎么樣

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #心肌缺血

心肌缺血若不及時(shí)治療可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死甚至猝死。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足引起，需通過(guò)藥物控制、介入治療或手術(shù)等方式干預(yù)。

心肌缺血早期可能僅表現(xiàn)為勞累后胸悶或胸痛，休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展，冠狀動(dòng)脈狹窄加重會(huì)導(dǎo)致心肌持續(xù)缺氧，誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛，疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)且對(duì)硝酸甘油反應(yīng)減弱。此時(shí)心肌細(xì)胞已出現(xiàn)可逆性損傷，若仍未治療可能發(fā)展為急性心肌梗死，心電圖可見(jiàn)ST段抬高或壓低，心肌酶譜異常升高。梗死面積擴(kuò)大可導(dǎo)致心臟泵功能下降，出現(xiàn)心力衰竭癥狀如呼吸困難、下肢水腫。嚴(yán)重心律失常如室顫是心肌缺血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，可能直接導(dǎo)致心源性猝死。

長(zhǎng)期慢性心肌缺血還會(huì)引起心室重構(gòu)，心肌纖維化逐漸替代正常心肌組織，最終發(fā)展為缺血性心肌病。這類(lèi)患者心臟擴(kuò)大且收縮功能顯著降低，五年生存率明顯下降。部分患者可能因缺血誘發(fā)乳頭肌功能不全而導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，進(jìn)一步加重心力衰竭。無(wú)癥狀性心肌缺血同樣存在風(fēng)險(xiǎn)，這類(lèi)患者在應(yīng)激狀態(tài)下更易突發(fā)嚴(yán)重心血管事件。

建議出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)盡早就醫(yī)，完善冠狀動(dòng)脈CTA或造影檢查。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，必要時(shí)考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。

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