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腎小球腎炎只有潛血嚴重嗎

腎內科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞： #腎炎 #腎小球腎炎

腎小球腎炎的嚴重程度不能僅憑潛血單一指標判斷，需結合蛋白尿、腎功能損害、高血壓及病理類型綜合評估。潛血可能由輕度系膜增生性腎炎、IgA腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎、急進性腎炎等多種病理類型引起。

1、蛋白尿程度：

尿蛋白定量超過3.5克/天提示腎病綜合征范圍蛋白尿，常伴隨低蛋白血癥和高脂血癥，此時疾病活動度較高。24小時尿蛋白定量是比潛血更敏感的預后指標，持續(xù)大量蛋白尿會加速腎小球硬化。

2、腎功能變化：

血肌酐和估算腎小球濾過率能直接反映腎功能狀態(tài)。當腎小球濾過率低于60毫升/分鐘時進入慢性腎臟病3期，需警惕腎功能不可逆損傷。急性腎損傷或快速進展的腎功能惡化往往提示病情危重。

3、血壓控制情況：

腎性高血壓既是腎小球腎炎的結果也是加重因素，持續(xù)血壓超過140/90毫米汞柱會加速腎小球內高壓狀態(tài)。難治性高血壓可能提示腎動脈狹窄或腎素分泌異常等繼發(fā)因素。

4、病理類型差異：

IgA腎病牛津分型中MEST-C評分越高預后越差，而微小病變型腎炎對激素治療敏感。新月體形成超過50%的急進性腎炎需立即強化免疫抑制治療，病理診斷是制定個體化方案的金標準。

5、全身癥狀評估：

水腫程度反映血漿膠體滲透壓狀況，夜間陣發(fā)性呼吸困難提示容量負荷過重。發(fā)熱、關節(jié)痛、皮疹等系統(tǒng)癥狀可能提示狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎炎，需完善抗核抗體等免疫學檢查。

腎小球腎炎患者需嚴格控制每日鈉鹽攝入在3-5克以內，優(yōu)先選擇優(yōu)質低蛋白飲食如魚肉、雞蛋白等。適度進行太極拳、八段錦等低強度運動，避免劇烈運動加重血尿。定期監(jiān)測晨起第一次尿液的顏色和泡沫情況，每3-6個月復查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲。出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫、尿量明顯減少時需立即就醫(yī)，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。保持每日尿量在1500毫升以上有助于預防泌尿系感染，注意會陰部清潔可降低無癥狀菌尿發(fā)生率。

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