肺氣腫時(shí)主要癥狀是什么
呼吸內(nèi)科編輯
健康解讀者
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肺氣腫的主要癥狀包括呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、胸悶和活動(dòng)耐力下降。
1、呼吸困難：
早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，爬樓梯或快步行走時(shí)氣促明顯；隨著病情進(jìn)展，靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。這是由于肺泡壁破壞導(dǎo)致氣體交換面積減少，同時(shí)氣道阻力增加所致?；颊叱Ｃ枋鰹椤拔鼩獠粔蛴谩被颉靶枰昧粑?。
2、慢性咳嗽：
超過(guò)80%患者存在持續(xù)性咳嗽，晨起時(shí)尤為明顯。咳嗽機(jī)制與氣道慢性炎癥刺激、黏液分泌增多有關(guān)。長(zhǎng)期吸煙者往往誤認(rèn)為這是“煙民咳”而延誤就診，實(shí)際上這是支氣管黏膜纖毛功能受損的表現(xiàn)。
3、咳痰：
每日晨起需咳出白色黏液痰，感染時(shí)轉(zhuǎn)為黃膿痰。痰液黏稠度增加與杯狀細(xì)胞增生相關(guān)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)痰栓阻塞氣道。部分患者會(huì)伴隨喘鳴音，聽診可聞及散在干啰音。
4、胸悶：
胸部壓迫感在急性加重期尤為突出，與肺過(guò)度充氣、膈肌低平有關(guān)?；颊咂脚P時(shí)癥狀加重，被迫采取端坐呼吸體位。這種胸悶不同于心絞痛，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)且硝酸甘油無(wú)法緩解。
5、活動(dòng)耐力下降：
從快走氣促逐漸發(fā)展為穿衣、洗漱等日?；顒?dòng)受限。六分鐘步行試驗(yàn)距離顯著縮短，與通氣/血流比例失調(diào)、低氧血癥相關(guān)。晚期可能出現(xiàn)體重下降和肌肉萎縮等全身消耗表現(xiàn)。
建議肺氣腫患者堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練，采用縮唇呼氣法改善通氣效率；飲食需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉、豆制品；避免高碳水化合物飲食以防二氧化碳潴留加重。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染，居家環(huán)境保持濕度40%-60%。每周進(jìn)行3-5次平地步行鍛煉，以微微氣促但不影響對(duì)話為強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。
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