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尿毒癥第一次透析住院需要多久

腎內科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞： #尿毒癥 #第一次

尿毒癥首次透析住院一般需要7-14天，實際時間受到病情嚴重程度、并發(fā)癥情況、血管通路建立方式、透析方案調整及個體恢復差異等因素影響。

1、病情評估：

住院初期需全面評估腎功能指標如肌酐、尿素氮、電解質平衡及并發(fā)癥如高鉀血癥、心衰。重度尿毒癥合并多器官功能障礙時，需延長住院時間進行穩(wěn)定治療。

2、通路建立：

臨時性頸內靜脈置管需3-5天觀察期，而動靜脈內瘺手術患者需2-4周成熟期。住院期間需監(jiān)測通路通暢性及感染風險，影響整體住院周期。

3、透析適應：

首次透析需逐步調整脫水量和頻率，避免失衡綜合征。通常需3-5次透析觀察血壓波動、殘余腎功能變化及耐受性，部分患者需延長調整期。

4、并發(fā)癥處理：

約40%患者會出現(xiàn)透析相關低血壓或肌肉痙攣，需對癥處理。合并感染、貧血或營養(yǎng)不良時，需同步治療并延長住院時間。

5、康復教育：

出院前需完成飲食控制限鉀限磷、液體管理、藥物服用等培訓。合并糖尿病或心血管疾病者需額外進行并發(fā)癥預防指導。

住院期間建議采用優(yōu)質低蛋白飲食每日0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質。控制每日水分攝入在尿量加500ml以內，避免透析間期體重增長超過干體重的5%。可進行床邊踝泵運動等低強度活動，預防深靜脈血栓。出院后需每周監(jiān)測血壓、體重及內瘺震顫情況，定期復查血常規(guī)、鐵代謝及甲狀旁腺激素水平。透析充分性不達標或出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀時應及時返院調整治療方案。

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