腎臟先天畸形包括哪些疾病癥狀
育兒指南編輯
醫(yī)普小新
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腎臟先天畸形可能表現(xiàn)為腎缺如、重復(fù)腎、馬蹄腎、異位腎、多囊腎等疾病癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診并針對(duì)性干預(yù)。
1、腎缺如：
單側(cè)或雙側(cè)腎臟未發(fā)育，胎兒期B超可發(fā)現(xiàn)羊水過少，出生后表現(xiàn)為排尿異?；蚍磸?fù)尿路感染。治療需根據(jù)對(duì)側(cè)腎功能選擇腹膜透析、血液透析或腎移植，日常需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg/d。
2、重復(fù)腎：
輸尿管芽異常分裂導(dǎo)致雙套集尿系統(tǒng)，常見腰部隱痛和尿路感染。靜脈腎盂造影可確診，癥狀明顯者需行輸尿管再植術(shù)或半腎切除術(shù)，術(shù)后建議每日飲水量維持在2000ml以上。
3、馬蹄腎：
兩腎下極融合呈馬蹄形，60%患者出現(xiàn)腎積水或結(jié)石。CT三維重建可明確診斷，結(jié)石患者可行體外沖擊波碎石，嚴(yán)重者需做腎盂成形術(shù)，日常應(yīng)避免高草酸飲食如菠菜、巧克力。
4、異位腎：
腎臟未上升至正常位置，盆腔異位腎易被誤診為卵巢囊腫。99mTc-DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像能準(zhǔn)確定位，無癥狀者無需治療，合并梗阻時(shí)需行腎固定術(shù)，建議每半年復(fù)查泌尿系超聲。
5、多囊腎：
常染色體顯性遺傳病，雙側(cè)腎臟布滿囊腫伴高血壓。基因檢測(cè)可確診，需控制血壓在130/80mmHg以下，囊腫去頂減壓術(shù)可緩解癥狀，終末期需腎臟替代治療。
腎臟畸形患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入量控制在2-3g，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。適度進(jìn)行步行、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次、每次30分鐘。監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和血肌酐值，避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。合并高血壓者需每日定時(shí)測(cè)量血壓，兒童患者要定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線。
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