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鼻中隔偏曲有鼻竇炎一定要手術嗎

耳鼻喉科編輯 健康陪伴者
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關鍵詞： #鼻竇炎 #鼻中隔偏曲

多數(shù)鼻中隔偏曲合并鼻竇炎患者無需立即手術，是否手術需根據(jù)癥狀嚴重程度、藥物治療效果及并發(fā)癥風險綜合評估。主要考量因素包括鼻腔通氣功能、頭痛頻率、反復感染次數(shù)、鼻息肉形成以及伴隨過敏性疾病。

1、癥狀評估：

持續(xù)性鼻塞影響夜間睡眠或日?；顒?、反復發(fā)作的額面部疼痛、嗅覺減退超過3個月屬于手術指征。非手術干預下每年急性鼻竇炎發(fā)作超過4次或慢性鼻竇炎遷延不愈者，建議考慮手術矯正。

2、結構異常：

鼻內鏡檢查顯示偏曲部位壓迫中鼻甲導致竇口阻塞，或CT證實存在竇腔黏液囊腫、骨質增生等器質性改變時，手術可改善鼻腔引流。單純解剖學偏曲無臨床癥狀者通常無需處理。

3、藥物療效：

規(guī)范使用鼻用糖皮質激素如布地奈德、生理鹽水沖洗聯(lián)合3個月抗生素治療無效時，手術成為選擇。伴有哮喘或阿司匹林不耐受三聯(lián)征患者對藥物反應較差，手術獲益更明顯。

4、并發(fā)癥風險：

引發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停、反復鼻出血或引發(fā)分泌性中耳炎時需手術干預。兒童患者需評估頜面部發(fā)育影響，青春期前手術可能需謹慎。

5、過敏控制：

合并過敏性鼻炎患者應先控制過敏癥狀，季節(jié)性過敏期間暫緩手術。血清特異性IgE檢測陽性者術后需持續(xù)免疫治療，避免復發(fā)。

建議術前完成過敏原篩查及肺功能評估，術后堅持鼻腔沖洗至少6個月。日常避免接觸冷空氣及粉塵刺激，游泳時佩戴鼻夾防止嗆水。維生素A和鋅補充有助于黏膜修復，太極拳等舒緩運動可改善鼻腔血液循環(huán)。每年春秋季花粉高峰期前兩周開始預防性使用抗組胺藥物，減少炎癥復發(fā)風險。

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