上顎牙齦癌的早期癥狀
整形外科編輯
健康真相官
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上顎牙齦癌的早期癥狀主要有牙齦腫塊、牙齦潰瘍、牙齒松動、口腔出血、頜面部疼痛等。上顎牙齦癌可能與長期吸煙、咀嚼檳榔、口腔衛(wèi)生不良、人乳頭瘤病毒感染、放射線暴露等因素有關,通常表現(xiàn)為病變區(qū)域持續(xù)不愈、疼痛逐漸加重、淋巴結腫大等癥狀。

早期上顎牙齦癌可能在牙齦局部形成質(zhì)地堅硬的腫塊,表面可能呈現(xiàn)菜花樣或結節(jié)狀增生。腫塊初期通常無痛感,但隨著病情進展可能伴隨潰瘍或出血?;颊呖赡苷`以為是普通牙齦增生而延誤就醫(yī)。臨床需通過活檢明確診斷,治療包括手術切除聯(lián)合放療或化療。常用藥物有順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液、注射用鹽酸多柔比星等。
牙齦出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍是典型早期表現(xiàn),潰瘍邊緣隆起且基底凹凸不平,可能覆蓋灰白色壞死組織。普通口腔潰瘍通常在1-2周內(nèi)自愈,而癌性潰瘍持續(xù)超過3周不愈合。患者可能伴有口臭或味覺異常。確診需依靠病理檢查,治療需根據(jù)分期選擇手術范圍,術后可配合使用替吉奧膠囊、卡培他濱片等化療藥物。
腫瘤侵犯牙槽骨會導致牙齒無故松動或移位,這種松動與牙周病不同,常局限于單個或相鄰幾個牙齒?;颊呖赡芟染驮\于牙科,X線檢查可見牙槽骨不規(guī)則破壞。早期發(fā)現(xiàn)可通過頜骨部分切除術保留下頜功能,必要時使用注射用唑來膦酸預防骨轉移,配合帕米膦酸二鈉注射液控制骨破壞。

輕微觸碰或進食時牙齦易出血,出血量可能不多但反復發(fā)生,血液?;煊袎乃澜M織。這種癥狀易與牙齦炎混淆,但常規(guī)止血治療無效。腫瘤新生血管脆弱是主要原因,晚期可能出現(xiàn)自發(fā)性出血。診斷需結合影像學評估浸潤范圍,術前可使用注射用白介素-2調(diào)節(jié)免疫功能,術后應用注射用重組人粒細胞刺激因子促進恢復。
早期可能表現(xiàn)為間歇性鈍痛,逐漸發(fā)展為持續(xù)性劇痛,可放射至耳顳部。夜間疼痛加重是特征之一,普通止痛藥效果有限。腫瘤侵犯神經(jīng)或周圍組織是疼痛主因,CT檢查可顯示骨質(zhì)破壞情況。除根治性手術外,可選用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等控制疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

保持口腔衛(wèi)生是預防上顎牙齦癌的重要措施,建議每日使用軟毛牙刷刷牙兩次,配合牙線清潔牙縫。戒煙限酒,避免咀嚼檳榔等致癌物。發(fā)現(xiàn)口腔異常癥狀超過兩周不緩解時,應及時到口腔頜面外科就診。術后患者需定期復查,飲食以溫涼流質(zhì)為主,避免辛辣刺激食物??祻推诳蛇M行張口訓練預防關節(jié)強直,必要時接受語言功能恢復治療。