急性胃出血怎么處理

性病科編輯醫(yī)心科普

166次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-12-28 13:10:20

急性胃出血可通過(guò)藥物止血、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療、一般治療等方式處理。急性胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等原因引起。

一、藥物止血

藥物止血是急性胃出血的基礎(chǔ)治療方式，主要通過(guò)抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜來(lái)控制出血。常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、生長(zhǎng)抑素注射液、氨甲環(huán)酸注射液等。奧美拉唑腸溶膠囊能夠有效抑制胃酸分泌，為黏膜修復(fù)創(chuàng)造條件。生長(zhǎng)抑素注射液可減少內(nèi)臟血流，降低門(mén)靜脈壓力。氨甲環(huán)酸注射液通過(guò)抑制纖溶系統(tǒng)發(fā)揮止血作用。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)出血原因和嚴(yán)重程度選擇使用。

二、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡治療適用于活動(dòng)性出血或可見(jiàn)血管殘端的患者，可直接對(duì)出血部位進(jìn)行干預(yù)。常用方法包括鈦夾夾閉、熱凝止血、注射腎上腺素等。鈦夾夾閉能夠機(jī)械性閉合出血點(diǎn)，適用于潰瘍基底可見(jiàn)血管的病例。熱凝止血通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱能促使血管閉合。注射腎上腺素可使血管收縮并形成局部壓迫。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，是當(dāng)前首選的治療手段之一。

三、介入治療

介入治療主要針對(duì)內(nèi)鏡治療失敗或食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者。通過(guò)血管造影定位出血血管后，采用栓塞材料阻塞出血部位。對(duì)于門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致的出血，可進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)以降低門(mén)靜脈壓力。介入治療避免了開(kāi)腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，但可能存在再出血或分流道狹窄的并發(fā)癥。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于出血量大、經(jīng)藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效的危重病例。手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)、血管結(jié)扎術(shù)等。胃大部切除術(shù)適用于難治性潰瘍或胃癌引起的出血。迷走神經(jīng)切斷術(shù)可減少胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。血管結(jié)扎術(shù)直接結(jié)扎出血血管，適用于局部病變。手術(shù)治療的決策需綜合評(píng)估患者全身狀況和出血嚴(yán)重程度。

五、一般治療

一般治療包括絕對(duì)臥床休息、禁食禁水、靜脈補(bǔ)液、輸血支持等基礎(chǔ)措施。絕對(duì)臥床可減少胃腸道蠕動(dòng)，避免加重出血。禁食禁水使胃部得到充分休息，為黏膜修復(fù)提供條件。靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，輸血糾正貧血和休克。同時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)生命體征和出血量變化，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

急性胃出血患者康復(fù)期間應(yīng)注意飲食調(diào)理，出血停止后可從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食，選擇易消化、低纖維的食物如米湯、藕粉、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)硬的食物。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。戒煙限酒，慎用非甾體抗炎藥等可能損傷胃黏膜的藥物。定期復(fù)查胃鏡，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理原發(fā)病因。出現(xiàn)頭暈、心悸、黑便等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。建立健康的飲食習(xí)慣和生活方式有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

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