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腦出血患者不能活三年嗎？

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)普觀察員
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腦出血患者能否存活三年與出血部位、出血量、救治時(shí)機(jī)及后續(xù)康復(fù)管理密切相關(guān)。部分患者經(jīng)規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理可長期生存，但嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)短期預(yù)后不良。

腦出血后存活時(shí)間受多重因素影響。出血量小于30毫升且位于非關(guān)鍵功能區(qū)時(shí)，及時(shí)手術(shù)清除血腫配合降壓、脫水等治療，患者神經(jīng)功能缺損較輕，通過康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)部分生活自理能力，長期生存概率較高?；坠?jié)區(qū)中等量出血患者若未出現(xiàn)腦疝，經(jīng)保守治療后肢體功能障礙通過針灸和運(yùn)動療法可能逐步改善，五年生存率相對樂觀。部分小腦出血患者接受去骨瓣減壓術(shù)后，配合控制血壓和血脂，可有效預(yù)防再出血，生存期常超過三年。

腦干大量出血或丘腦出血破入腦室的患者，由于損傷生命中樞，即便緊急手術(shù)仍易發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭，急性期死亡率較高。高齡患者合并糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，術(shù)后感染和多器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加，可能影響中期生存。出血量超過60毫升引發(fā)腦疝的患者，即使度過危險(xiǎn)期，嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損導(dǎo)致的長期臥床可能引發(fā)肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，三年生存率相對較低。

腦出血患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖，每3-6個(gè)月進(jìn)行腦血管評估，康復(fù)期建議采用低鹽低脂飲食，在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和語言康復(fù)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)預(yù)防跌倒和誤吸的護(hù)理技巧，發(fā)現(xiàn)頭痛嘔吐等異常及時(shí)送醫(yī)。通過規(guī)范二級預(yù)防和科學(xué)康復(fù)管理，多數(shù)腦出血患者能夠改善生存質(zhì)量。

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