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開顱手術后水腫正常嗎？

神經外科編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞： #水腫 #手術 #術后水腫

開顱手術后出現(xiàn)輕度水腫是正常的術后反應，通常與手術創(chuàng)傷、局部炎癥反應或腦組織受壓有關。若水腫持續(xù)加重或伴隨頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，則需警惕顱內壓升高等并發(fā)癥。

開顱手術過程中，器械操作和病灶切除可能對腦組織造成機械性刺激，導致局部血管通透性增加，引發(fā)細胞外液積聚。術后1-3天為水腫高峰期，此時可能出現(xiàn)輕微頭痛或術區(qū)脹痛，通過脫水藥物如甘露醇注射液、呋塞米片等治療可逐漸緩解。監(jiān)測顯示多數(shù)患者術后5-7天水腫開始消退，期間需保持頭高位臥床，避免劇烈咳嗽或用力排便等增加顱內壓的行為。

當水腫范圍超過手術區(qū)域或持續(xù)超過兩周時，需考慮繼發(fā)出血、感染或靜脈回流受阻等病理因素。這類情況常伴隨噴射性嘔吐、雙側瞳孔不等大或肢體活動障礙，影像學檢查可見中線結構移位。此時需緊急處理，包括調整脫水方案為甘油果糖氯化鈉注射液聯(lián)合人血白蛋白，必要時行去骨瓣減壓術。特殊情況下，如術前存在高血壓或凝血功能障礙的患者更易發(fā)生頑固性水腫。

術后應嚴格記錄24小時出入量，控制每日液體攝入在1500-2000毫升，避免高鹽飲食。康復期可進行被動肢體活動促進血液循環(huán)，但三個月內禁止?jié)撍⑻鴤愕瓤赡芤痫B壓波動的活動。定期復查頭顱CT觀察水腫吸收情況，若出現(xiàn)視物模糊或嗜睡等新發(fā)癥狀須立即返院評估。

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