紫癜性腎炎是否會痊愈
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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紫癜性腎炎多數(shù)患者可以痊愈，少數(shù)可能發(fā)展為慢性腎臟病。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起的免疫復(fù)合物沉積性腎炎，預(yù)后與病理損傷程度、治療時機(jī)等因素相關(guān)。
兒童及青少年患者早期規(guī)范治療時，痊愈概率較高。輕度表現(xiàn)為單純血尿或微量蛋白尿的患者，經(jīng)抗過敏、控制感染、短期糖皮質(zhì)激素治療后，多數(shù)在1-2年內(nèi)完全恢復(fù)。部分患者需聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑減少蛋白尿，腎臟病理改變以系膜增生為主者預(yù)后較好。此階段需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，避免劇烈運(yùn)動及接觸過敏原。
成人患者或病理類型嚴(yán)重者可能遺留腎功能損害。表現(xiàn)為大量蛋白尿、高血壓或病理顯示新月體形成的患者，需采用免疫抑制劑聯(lián)合治療，部分對治療反應(yīng)差者可進(jìn)展為慢性腎炎。合并腎功能不全時需長期服用降壓藥物控制血壓，限制蛋白質(zhì)攝入量，必要時進(jìn)行腎臟替代治療。此類患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查尿蛋白定量和腎小球?yàn)V過率。
建議所有患者避免接觸已知過敏原，預(yù)防呼吸道感染，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，急性期限制動物內(nèi)臟及海鮮攝入。出現(xiàn)水腫時每日記錄體重和尿量，定期復(fù)查尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)。若隨訪中發(fā)現(xiàn)蛋白尿持續(xù)加重或血肌酐升高，需及時調(diào)整治療方案。
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