尿毒癥的癥狀表現(xiàn)
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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醫(yī)普小能手
尿毒癥的癥狀表現(xiàn)主要有惡心嘔吐、皮膚瘙癢、水腫、貧血、呼吸困難等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),由于腎臟功能嚴(yán)重受損,導(dǎo)致代謝廢物無法排出體外,從而引發(fā)一系列臨床癥狀。

尿毒癥患者常出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,主要與體內(nèi)尿素氮、肌酐等代謝廢物蓄積刺激胃腸道黏膜有關(guān)。患者可能伴隨食欲減退、口中有尿味等癥狀。治療上需通過血液透析或腹膜透析清除毒素,同時(shí)可使用多潘立酮片、甲氧氯普胺片等止吐藥物緩解癥狀。
尿毒癥引起的皮膚瘙癢與高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素相關(guān)。患者皮膚干燥脫屑,瘙癢難忍,夜間加重。治療需控制血磷水平,使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑,局部可涂抹尿素軟膏緩解癥狀。
尿毒癥患者由于水鈉潴留常出現(xiàn)眼瞼、下肢等部位水腫,嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫。這與腎臟排水排鈉功能下降直接相關(guān)。治療需限制水鈉攝入,必要時(shí)使用呋塞米片等利尿劑,嚴(yán)重者需進(jìn)行透析治療。

尿毒癥貧血主要由于腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少所致,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等癥狀。治療可皮下注射重組人促紅素注射液,同時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等鐵劑,嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞。
尿毒癥患者可能出現(xiàn)呼吸困難,與代謝性酸中毒、肺水腫等因素有關(guān)。表現(xiàn)為呼吸急促、不能平臥等癥狀。需及時(shí)糾正酸中毒,必要時(shí)給予無創(chuàng)通氣支持,根本治療仍需依靠腎臟替代治療。

尿毒癥患者日常需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、磷、鉀的攝入量,避免高鹽飲食,每日監(jiān)測體重變化。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,但避免過度勞累。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行透析治療。出現(xiàn)任何癥狀加重都應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整治療方案。