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長(zhǎng)期的反流性食管炎會(huì)癌變嗎能治好嗎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #反流性食管炎 #食管炎

長(zhǎng)期反流性食管炎可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，但通過(guò)規(guī)范治療通常可以控制病情。反流性食管炎是胃酸反流至食管引起的慢性炎癥，主要與食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為巴雷特食管或食管腺癌。

反流性食管炎患者若未及時(shí)干預(yù)，長(zhǎng)期胃酸刺激可能導(dǎo)致食管黏膜發(fā)生腸上皮化生，即巴雷特食管，這是明確的癌前病變。數(shù)據(jù)顯示，約5-10%的長(zhǎng)期反流性食管炎患者會(huì)進(jìn)展為巴雷特食管，其中少數(shù)可能進(jìn)一步惡變。但通過(guò)抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等規(guī)范治療，結(jié)合生活方式調(diào)整，多數(shù)患者可有效控制炎癥，顯著降低癌變概率。早期發(fā)現(xiàn)并治療巴雷特食管，還可通過(guò)內(nèi)鏡下射頻消融等干預(yù)阻斷癌變進(jìn)程。

若反流癥狀持續(xù)10年以上且合并食管裂孔疝、肥胖等高危因素，癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。這類(lèi)患者需定期接受胃鏡監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異型增生時(shí)及時(shí)處理。極少數(shù)患者因基因易感性或長(zhǎng)期忽視治療，可能最終發(fā)展為食管癌，但這種情況在規(guī)范隨訪人群中較為罕見(jiàn)。

反流性食管炎的治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，包括抬高床頭、避免高脂飲食等生活方式調(diào)整，配合質(zhì)子泵抑制劑規(guī)范用藥。已出現(xiàn)巴雷特食管的患者應(yīng)每1-3年接受胃鏡復(fù)查，發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。日常需避免吸煙、飲酒等刺激因素，控制體重也有助于降低復(fù)發(fā)和癌變風(fēng)險(xiǎn)。

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