缺血性糖尿病足的臨床表現(xiàn)主要有皮膚蒼白或發(fā)紺、間歇性跛行、靜息痛、足部潰瘍、壞疽等。該癥狀通常與下肢動(dòng)脈硬化閉塞、微循環(huán)障礙、神經(jīng)病變等因素相關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、皮膚蒼白或發(fā)紺

缺血性糖尿病足早期常見下肢皮膚顏色改變，由于血液供應(yīng)不足，足部可能出現(xiàn)蒼白或青紫色。寒冷環(huán)境下癥狀加重，觸摸時(shí)可感知皮溫降低。長期缺血可能導(dǎo)致皮膚干燥脫屑，甚至出現(xiàn)毛發(fā)脫落?；颊咝枳⒁獗Ｅ?，避免長時(shí)間暴露于低溫環(huán)境。

2、間歇性跛行

行走時(shí)因肌肉缺血引發(fā)小腿酸脹疼痛，休息后緩解是典型表現(xiàn)。疼痛多發(fā)生于腓腸肌區(qū)域，行走距離隨病情進(jìn)展逐漸縮短。動(dòng)脈狹窄程度越重，跛行癥狀越明顯。建議患者控制行走強(qiáng)度，定期進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測(cè)評(píng)估血流狀況。

3、靜息痛

疾病進(jìn)展期可出現(xiàn)持續(xù)性夜間疼痛，常表現(xiàn)為足趾或足前掌灼痛、刺痛，下垂體位可暫時(shí)緩解。這與嚴(yán)重缺血導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)障礙有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)痛覺過敏，輕微觸碰即可誘發(fā)劇烈疼痛。需抬高患肢改善回流，同時(shí)嚴(yán)格控糖延緩血管病變。

4、足部潰瘍

缺血合并感染時(shí)易形成難愈性潰瘍，好發(fā)于足跟、趾端等受壓部位。潰瘍邊緣整齊呈鑿緣樣，基底多為蒼白壞死組織，滲出物較少?？赡馨殡S膿性分泌物或惡臭。需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，必要時(shí)使用銀離子敷料控制感染。

5、壞疽

終末期可出現(xiàn)干性或濕性壞疽，表現(xiàn)為組織發(fā)黑、干枯或腐爛。干性壞疽邊界清晰，濕性壞疽多伴腐敗菌感染并有惡臭。此時(shí)常需截肢治療挽救生命?；颊邞?yīng)避免自行處理壞死組織，防止感染擴(kuò)散。

缺血性糖尿病足患者需每日檢查足部皮膚狀況，穿著寬松透氣的鞋襪，避免外傷。嚴(yán)格控制血糖血壓血脂水平，戒煙限酒。定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等改善循環(huán)藥物，但禁止自行調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)傷口感染時(shí)需立即進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)處理。