肝膽系結(jié)石可能由膽汁成分異常、膽道感染、膽道梗阻、代謝因素、寄生蟲感染等原因引起。肝膽系結(jié)石通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，可通過藥物治療、內(nèi)鏡取石、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、膽汁成分異常

膽汁中膽固醇、膽紅素或鈣鹽濃度過高可能導(dǎo)致結(jié)晶析出形成結(jié)石。長期高脂飲食、肥胖等因素會促使膽固醇過飽和，而溶血性疾病或肝硬化可能增加膽紅素結(jié)石風(fēng)險。這種情況需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少動物內(nèi)臟和油炸食品攝入，必要時遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等利膽藥物。

2、膽道感染

大腸桿菌、克雷伯菌等病原體感染會改變膽汁酸堿度，促使膽紅素與鈣結(jié)合形成色素性結(jié)石。這類患者常伴有寒戰(zhàn)高熱、墨菲征陽性等膽管炎表現(xiàn)。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染，嚴(yán)重時需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。

3、膽道梗阻

膽管狹窄、腫瘤壓迫或先天性膽總管囊腫等結(jié)構(gòu)異常會導(dǎo)致膽汁淤滯，加速結(jié)石形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陶土樣便和皮膚瘙癢等膽汁淤積癥狀。解除梗阻是關(guān)鍵，可選用ERCP取石術(shù)或膽腸吻合術(shù)，術(shù)后配合茴三硫片促進膽汁排泄。

4、代謝因素

糖尿病、甲狀腺功能減退等代謝性疾病會影響膽汁酸合成酶活性，妊娠期雌激素水平升高也可能抑制膽道蠕動。這類患者需先控制原發(fā)病，如使用鹽酸二甲雙胍緩釋片調(diào)控血糖，同時監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化。

5、寄生蟲感染

華支睪吸蟲、蛔蟲等寄生蟲侵入膽道時會帶來蟲卵和壞死組織，成為結(jié)石形成的核心。流行區(qū)居民食用未煮熟的魚蝦后可能出現(xiàn)腹瀉、肝區(qū)隱痛。治療需口服吡喹酮片驅(qū)蟲，合并細(xì)菌感染時加用左氧氟沙星片。

預(yù)防肝膽系結(jié)石需保持規(guī)律飲食，避免長時間空腹，每日飲水1500毫升以上有助于稀釋膽汁。建議控制體重在正常范圍，限制高膽固醇食物攝入，定期進行腹部超聲檢查。既往有膽結(jié)石病史者應(yīng)每半年復(fù)查一次，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時須立即就醫(yī)。