椎管狹窄癥可能由先天性發(fā)育異常、椎間盤(pán)突出、韌帶肥厚、脊柱退行性變、外傷等因素引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入、開(kāi)放手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

1、先天性發(fā)育異常

部分患者因椎管先天發(fā)育狹小，隨著年齡增長(zhǎng)易出現(xiàn)神經(jīng)壓迫。典型表現(xiàn)為下肢麻木無(wú)力，行走后加重?？赏ㄟ^(guò)椎管減壓術(shù)改善癥狀，常用藥物包括甲鈷胺片、維生素B12注射液等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合低頻脈沖電刺激治療。

2、椎間盤(pán)突出

突出的椎間盤(pán)組織直接侵占椎管空間，多伴有腰痛和放射性腿痛。急性期可使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，配合甘露醇注射液脫水減壓。嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)。

3、韌帶肥厚

黃韌帶增生肥厚是常見(jiàn)病理改變，可能導(dǎo)致間歇性跛行。輕癥可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉，結(jié)合超聲引導(dǎo)下針刀松解治療。日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床減輕脊柱負(fù)荷。

4、脊柱退行性變

椎體邊緣骨贅形成會(huì)加劇椎管狹窄，多見(jiàn)于中老年群體。可服用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，配合體外沖擊波治療改善局部血液循環(huán)。游泳和吊單杠等運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱穩(wěn)定性。

5、外傷因素

脊柱骨折或脫位可能導(dǎo)致繼發(fā)性椎管狹窄，常伴隨劇烈疼痛和活動(dòng)受限。急性期需絕對(duì)臥床，使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。穩(wěn)定性骨折可選擇椎體成形術(shù)，不穩(wěn)定骨折則需釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。

椎管狹窄癥患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕緩解神經(jīng)張力。避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，建議選擇八段錦等柔和的脊柱鍛煉方式。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽(yáng)有助于促進(jìn)骨骼健康。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。