顳下頜關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、藥物治療、物理治療、佩戴矯治器、手術(shù)治療等方式改善。顳下頜關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉功能紊亂、張口過大、關(guān)節(jié)囊松弛等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性顳下頜關(guān)節(jié)脫位首選手法復(fù)位，醫(yī)生會(huì)雙手拇指置于患者下頜磨牙區(qū)，其余手指固定下頜骨體部，通過向下壓再向后推的動(dòng)作使關(guān)節(jié)盤歸位。復(fù)位時(shí)需患者放松配合，避免因肌肉緊張導(dǎo)致復(fù)位困難。復(fù)位成功后需限制下頜運(yùn)動(dòng)1-2周，防止復(fù)發(fā)。

2、藥物治療

對(duì)于疼痛明顯的患者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片等肌松藥。慢性脫位伴炎癥時(shí)可能需注射醋酸潑尼松龍注射液等糖皮質(zhì)激素。

3、物理治療

急性期后可采用超短波治療儀進(jìn)行深部熱療，促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。超聲波治療能加速關(guān)節(jié)軟組織修復(fù)。每日可配合關(guān)節(jié)區(qū)輕柔按摩，每次10-15分鐘，改善局部代謝。

4、佩戴矯治器

習(xí)慣性脫位患者需定制頜墊或咬合板，通過限制下頜過度運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。軟質(zhì)頜墊適用于夜間佩戴，硬質(zhì)咬合板可用于白天活動(dòng)時(shí)。矯治器需定期調(diào)整，通常需持續(xù)使用3-6個(gè)月。

5、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)脫位且保守治療無效者，可考慮關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)或關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可修復(fù)關(guān)節(jié)盤穿孔，創(chuàng)傷較小。開放性手術(shù)可能涉及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)修整或韌帶重建，術(shù)后需頜間固定4-6周。

顳下頜關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)避免進(jìn)食硬物、大口咀嚼等動(dòng)作，建議選擇粥類、軟面條等易咀嚼食物。急性期可冰敷患處15分鐘緩解腫脹，48小時(shí)后改為熱敷。日常注意糾正單側(cè)咀嚼、托腮等不良習(xí)慣，打哈欠時(shí)用手托住下巴。長(zhǎng)期伏案工作者每小時(shí)應(yīng)做張口閉口訓(xùn)練，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若出現(xiàn)頻繁彈響或卡頓感應(yīng)盡早就診。