股骨髁骨折可通過保守治療、外固定術(shù)、內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。股骨髁骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起，可能伴隨膝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、保守治療

適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏或支具固定患肢4-6周，期間定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況。需配合臥床休息，避免患肢負(fù)重，可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合。若出現(xiàn)固定松動(dòng)或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。

2、外固定術(shù)

針對(duì)開放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷患者。在骨折遠(yuǎn)端和近端植入鋼針連接外固定架，維持骨折端穩(wěn)定。術(shù)后需每日消毒針道，觀察有無感染跡象。外固定通常需維持8-12周，待軟組織修復(fù)后可考慮更換內(nèi)固定或繼續(xù)保守治療。

3、內(nèi)固定術(shù)

對(duì)移位明顯的骨折采用切開復(fù)位內(nèi)固定。常用鎖定鋼板、空心螺釘?shù)绕餍倒潭ü钦蹓K，術(shù)中可能聯(lián)合使用同種異體骨移植。術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，6周后逐步負(fù)重。需警惕深靜脈血栓形成，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。

4、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位

適用于涉及關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折。通過關(guān)節(jié)鏡直視下清理血腫和碎骨片，精確復(fù)位關(guān)節(jié)面，再經(jīng)皮植入空心螺釘固定。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但技術(shù)要求較高。術(shù)后需持續(xù)冰敷48小時(shí)減輕腫脹，配合CPM機(jī)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折愈合后分階段進(jìn)行康復(fù)。早期以肌肉等長(zhǎng)收縮和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)為主，中期增加抗阻訓(xùn)練和部分負(fù)重行走，后期強(qiáng)化平衡能力和全負(fù)重訓(xùn)練?？山Y(jié)合超聲波治療儀緩解軟組織粘連，使用玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。整個(gè)康復(fù)周期需3-6個(gè)月。

股骨髁骨折治療后應(yīng)避免早期劇烈運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D?？祻?fù)期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或持續(xù)疼痛需復(fù)查CT評(píng)估愈合情況。長(zhǎng)期隨訪關(guān)注創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，必要時(shí)可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療或人工關(guān)節(jié)置換。