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什么是抗磷脂綜合征

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抗磷脂綜合征是一種以反復動靜脈血栓形成、病態(tài)妊娠和抗磷脂抗體持續(xù)陽性為特征的自身免疫性疾病。該病主要表現(xiàn)為血栓形成傾向、血小板減少、習慣性流產(chǎn)等癥狀,可能與遺傳因素、感染、藥物等因素有關(guān)??沽字C合征可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類,繼發(fā)性常伴隨系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他自身免疫疾病。

1、血栓形成

抗磷脂綜合征患者血液中異常的抗磷脂抗體可激活血管內(nèi)皮細胞和血小板,導致動靜脈血栓形成。下肢深靜脈血栓可能引發(fā)腫脹疼痛,腦動脈血栓可能導致中風。血栓形成后需長期抗凝治療,常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等,需定期監(jiān)測凝血功能。

2、妊娠并發(fā)癥

胎盤血管血栓形成可導致反復流產(chǎn)、胎兒生長受限或子癇前期??沽字贵w會干擾滋養(yǎng)細胞功能,影響胎盤形成。妊娠期需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液和阿司匹林腸溶片,同時密切監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。

3、血小板減少

抗磷脂抗體與血小板膜磷脂結(jié)合后,可加速血小板破壞引起輕度至中度減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。嚴重時需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。

4、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

腦部小血管血栓可能導致短暫性腦缺血發(fā)作或認知功能障礙。部分患者出現(xiàn)偏頭痛、癲癇樣發(fā)作。需進行頭顱MRI檢查,急性期可用注射用阿替普酶溶栓,慢性期需長期服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片。

5、皮膚病變

四肢末端可能出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑、皮膚潰瘍等血管炎表現(xiàn)。這與微循環(huán)障礙有關(guān),寒冷環(huán)境下癥狀加重。需注意肢體保暖,嚴重潰瘍可使用貝前列素鈉片改善微循環(huán),局部涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

抗磷脂綜合征患者應(yīng)避免吸煙、長期制動等血栓誘發(fā)因素,女性患者妊娠前需進行風險評估。日常飲食宜清淡,限制高脂食物,適量補充維生素E和歐米伽3脂肪酸。定期復查抗磷脂抗體水平和凝血功能,出現(xiàn)新發(fā)頭痛、胸痛或肢體腫脹需立即就醫(yī)。保持適度運動如散步、游泳有助于促進血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈對抗性運動以防外傷出血。

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