肺纖維化可通過胸部高分辨率CT、肺功能檢查、支氣管肺泡灌洗、血液檢查、肺活檢等方式診斷。肺纖維化可能與長期吸煙、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為干咳、活動后氣短、杵狀指等癥狀。

1、胸部高分辨率CT

胸部高分辨率CT是診斷肺纖維化的首選影像學(xué)方法，能夠清晰顯示肺部網(wǎng)格狀陰影、蜂窩狀改變等特征性表現(xiàn)。該檢查無須特殊準(zhǔn)備，但需移除金屬物品。對于早期肺纖維化患者，高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)普通胸片難以識別的細(xì)微病變，有助于臨床醫(yī)生評估病變范圍和嚴(yán)重程度。

2、肺功能檢查

肺功能檢查通過測定肺活量、彌散功能等指標(biāo)評估肺部通氣與換氣功能。肺纖維化患者典型表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙和彌散功能下降。檢查前需避免劇烈運動，配合技師完成吸氣和呼氣動作。該檢查可量化肺功能損害程度，為疾病分期和治療方案制定提供依據(jù)。

3、支氣管肺泡灌洗

支氣管肺泡灌洗通過纖維支氣管鏡向支氣管內(nèi)注入生理鹽水后回收灌洗液，分析其細(xì)胞成分和生化指標(biāo)。肺纖維化患者灌洗液中可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞比例異常。該檢查需空腹進行，可能引起短暫咳嗽或胸悶，有助于鑒別感染、腫瘤等其他肺部疾病。

4、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、自身抗體檢測等，可發(fā)現(xiàn)肺纖維化合并的貧血、炎癥反應(yīng)或自身免疫異常。類風(fēng)濕因子、抗核抗體陽性可能提示結(jié)締組織病相關(guān)肺纖維化。檢查需采集靜脈血，無須特殊準(zhǔn)備，但部分項目需空腹采血，結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、肺活檢

肺活檢通過胸腔鏡或開胸手術(shù)獲取肺組織標(biāo)本進行病理檢查，是確診肺纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)。病理可見成纖維細(xì)胞灶、膠原沉積等特征性改變。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需評估手術(shù)風(fēng)險，通常在其他檢查無法確診時采用，可明確病理類型并指導(dǎo)預(yù)后評估。

確診肺纖維化后需嚴(yán)格戒煙并避免粉塵接觸，遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物。日常可進行低強度有氧運動如散步改善心肺功能，飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類，注意監(jiān)測血氧飽和度變化。出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難加重應(yīng)及時就醫(yī)。