腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、血液病、抗凝藥物使用不當(dāng)?shù)纫蛩匾l(fā)。腦出血可能與長(zhǎng)期血壓控制不佳、血管壁結(jié)構(gòu)異常、凝血功能障礙、外傷、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱等癥狀。

1、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓是腦出血最常見(jiàn)原因。持續(xù)高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈管壁玻璃樣變性，血管彈性下降形成微動(dòng)脈瘤。當(dāng)血壓驟升時(shí)這些脆弱血管可能破裂出血。患者可能出現(xiàn)噴射性嘔吐、視物模糊等癥狀。需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，配合低鹽飲食和規(guī)律血壓監(jiān)測(cè)。

2、腦血管畸形

先天性腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等，血管壁結(jié)構(gòu)缺陷容易在血流沖擊下破裂。這類(lèi)患者可能反復(fù)出現(xiàn)局限性頭痛或癲癇發(fā)作。確診需通過(guò)腦血管造影，治療可選擇介入栓塞術(shù)或伽瑪?shù)斗派渫饪剖中g(shù)。

3、腦動(dòng)脈瘤

腦血管壁局部膨出形成的動(dòng)脈瘤在血壓波動(dòng)時(shí)易破裂，常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈分叉處。典型表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛伴頸項(xiàng)強(qiáng)直。預(yù)防性治療可采用動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)，術(shù)后需避免劇烈咳嗽和用力排便。

4、血液病

白血病、血友病、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。輕微外傷就可能引發(fā)腦實(shí)質(zhì)彌漫性滲血，常見(jiàn)皮膚瘀斑、鼻出血等前驅(qū)癥狀。需輸注凝血因子或血小板，使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。

5、藥物因素

長(zhǎng)期服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。尤其在與阿司匹林腸溶片聯(lián)用時(shí)，輕微頭部撞擊即可導(dǎo)致硬膜下血腫。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免同時(shí)服用含維生素K的保健品。

預(yù)防腦出血需嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，高血壓患者每日早晚測(cè)量并記錄血壓。保持低脂低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，多食用西藍(lán)花、菠菜等富含鉀的蔬菜。避免突然用力、劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張，戒煙并限制酒精攝入。40歲以上人群建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查，有腦血管病家族史者需提前至30歲開(kāi)始檢查。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、言語(yǔ)不清等癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥，撥打急救電話(huà)等待專(zhuān)業(yè)救治。