孕婦妊娠糖尿病可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，危害主要包括巨大兒、新生兒低血糖、妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、胎兒畸形等。妊娠糖尿病通常與胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖等因素有關(guān)，需通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及血糖監(jiān)測(cè)進(jìn)行管理。

1、巨大兒

妊娠糖尿病孕婦血糖過(guò)高會(huì)導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境，刺激胎兒胰島素分泌增多，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致胎兒體重超過(guò)4000克。巨大兒可能引發(fā)難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷，增加剖宮產(chǎn)概率。孕婦需定期進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎兒大小，并通過(guò)控制碳水化合物攝入和適量運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)血糖。

2、新生兒低血糖

胎兒出生后脫離母體高血糖環(huán)境，但自身胰島素分泌仍處于較高水平，易在出生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生低血糖。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等癥狀。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)新生兒血糖，必要時(shí)給予葡萄糖注射液或早期喂養(yǎng)干預(yù)。

3、妊娠期高血壓疾病

妊娠糖尿病與胰島素抵抗共同作用可損傷血管內(nèi)皮功能，增加子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。孕婦可能出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。需每日監(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能建議使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓。

4、早產(chǎn)

血糖控制不佳可能誘發(fā)宮縮或?qū)е卵蛩^(guò)多，增加34周前早產(chǎn)概率。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、腦損傷等并發(fā)癥。孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能使用醋酸阿托西班注射液抑制宮縮，并給予地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。

5、胎兒畸形

孕早期高血糖可能干擾胚胎器官發(fā)育，增加心血管畸形、神經(jīng)管缺陷等風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前3個(gè)月開(kāi)始控制血糖，補(bǔ)充葉酸片降低畸形概率。孕期需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查排除胎兒結(jié)構(gòu)異常。

妊娠糖尿病孕婦應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，保持血糖在餐前≤5.3mmol/L、餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L、餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步。定期產(chǎn)檢評(píng)估胎兒發(fā)育情況，若飲食運(yùn)動(dòng)控制無(wú)效需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素注射液，禁止口服降糖藥。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查糖尿病。