慢性IgA腎病患者需注意控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、避免感染、定期監(jiān)測(cè)腎功能、謹(jǐn)慎使用藥物等方面。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，可能逐漸進(jìn)展為腎功能不全。

1、控制血壓

高血壓會(huì)加速腎損傷，患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下?？勺襻t(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。日常減少鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)5克，避免腌制食品。

2、限制蛋白質(zhì)

每日蛋白質(zhì)攝入量建議0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等。過(guò)量蛋白質(zhì)會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，加重蛋白尿。可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜，避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟。

3、避免感染

上呼吸道感染可能誘發(fā)IgA腎病復(fù)發(fā)，應(yīng)注意保暖，流感季節(jié)接種疫苗。出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用非甾體抗炎藥。保持口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行牙科檢查。

4、監(jiān)測(cè)腎功能

每3-6個(gè)月檢查尿常規(guī)、尿微量白蛋白、血肌酐等指標(biāo)。家中可定期測(cè)量血壓并記錄，觀察尿量變化。若出現(xiàn)水腫、尿泡沫增多或血肌酐上升超過(guò)基礎(chǔ)值30%，需立即就診。

5、謹(jǐn)慎用藥

避免腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素、造影劑等，必須使用時(shí)需充分水化。中藥需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下服用，禁用含馬兜鈴酸成分藥材。非必要不服用解熱鎮(zhèn)痛藥，必須使用時(shí)選擇對(duì)乙酰氨基酚片而非布洛芬膠囊。

慢性IgA腎病患者需保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。戒煙限酒，每日飲水1500-2000毫升。保持情緒穩(wěn)定，可通過(guò)正念冥想緩解壓力。每半年至一年復(fù)查腎臟B超，女性患者妊娠前需進(jìn)行腎功能評(píng)估。出現(xiàn)嚴(yán)重蛋白尿或腎功能快速下降時(shí)，可能需要接受糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片或免疫抑制劑治療。