布氏菌肺炎是由布魯氏菌感染引起的肺部炎癥性疾病，屬于人畜共患傳染病。布魯氏菌病可累及多系統(tǒng)，肺部受累時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀，需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)或細(xì)菌培養(yǎng)確診。

1、病因與傳播

布魯氏菌主要通過(guò)接觸感染動(dòng)物如牛羊的分泌物、食用未滅菌乳制品或吸入污染氣溶膠傳播。布魯氏菌屬革蘭陰性桿菌，侵入人體后可在巨噬細(xì)胞內(nèi)長(zhǎng)期存活，導(dǎo)致慢性感染。牧民、獸醫(yī)、屠宰場(chǎng)工人等職業(yè)人群感染風(fēng)險(xiǎn)較高。

2、典型癥狀

急性期表現(xiàn)為波狀熱、多汗、乏力等全身癥狀，肺部受累時(shí)出現(xiàn)干咳、胸膜性胸痛、呼吸困難。部分患者可能伴肝脾腫大、關(guān)節(jié)痛等肺外表現(xiàn)。慢性感染者癥狀不典型，易被誤診為結(jié)核或普通肺炎。

3、診斷方法

除臨床表現(xiàn)外，需進(jìn)行虎紅平板凝集試驗(yàn)或試管凝集試驗(yàn)篩查，確診依賴(lài)血/骨髓培養(yǎng)分離布魯氏菌。胸部CT可見(jiàn)肺實(shí)變、結(jié)節(jié)影或胸腔積液，需與結(jié)核、真菌性肺炎鑒別。聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)可提高早期診斷率。

4、藥物治療

多西環(huán)素片聯(lián)合利福平膠囊為一線(xiàn)方案，療程需持續(xù)6周以上。重癥可加用鏈霉素注射液或復(fù)方磺胺甲噁唑片。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免復(fù)發(fā)。慢性感染者可能需要延長(zhǎng)療程至3-6個(gè)月。

5、預(yù)防措施

接觸牲畜時(shí)穿戴防護(hù)裝備，乳制品須巴氏消毒。疫區(qū)人員可接種布魯氏菌活疫苗?；颊叻置谖镄柘咎幚?，家庭成員出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)篩查。畜牧場(chǎng)應(yīng)定期檢疫，撲殺陽(yáng)性牲畜。

布氏菌肺炎患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素C。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意觀(guān)察體溫變化，若持續(xù)發(fā)熱或咳嗽加重需復(fù)查胸部影像。避免自行停藥導(dǎo)致疾病遷延，所有用藥須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。高危職業(yè)人群建議每年進(jìn)行血清學(xué)篩查。