股骨頸骨折有哪些分型
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股骨頸骨折可按照骨折線的部位分型，通常為頭下型骨折、經(jīng)頸型骨折及基底型骨折。按骨折線方向分型為股骨頸內(nèi)收骨折以及股骨頸外展骨折。
一、按骨折線部位分型
1.頭下型骨折
在股骨頭之下，如果發(fā)生此類骨折，出現(xiàn)股骨頭壞死幾率較大。
2.經(jīng)頸型骨折
骨折線在股骨頸，易出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死，也可引起骨折不愈合。
3.基底型骨折
骨折線在股骨頸及大、小轉(zhuǎn)子間連線處，對(duì)于血液供應(yīng)所造成的影響較小，骨折易愈合。
二、按骨折線的方向分型
1.股骨頸內(nèi)收骨折
骨折面接觸較少，易再次發(fā)生移位，是一種不穩(wěn)定性骨折。
2.股骨頸外展骨折
骨折面接觸較多，不易發(fā)生再移位，是一種相對(duì)比較穩(wěn)定性骨折。
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股骨頸骨折康復(fù)是多久
股骨頸骨折是較為嚴(yán)重的骨折，該部位的血運(yùn)較差，骨折愈合的時(shí)間較長(zhǎng)，如果通過(guò)保守治療，恢復(fù)時(shí)間約為6~12個(gè)月，手術(shù)治療的恢復(fù)時(shí)間較早，因此臨床上更推薦手術(shù)治療。不過(guò)如果是老年人發(fā)生股骨頸骨折，一般建議進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，2~3個(gè)月可完全恢復(fù)。
股骨頸骨折的手術(shù)方法
因股骨頸骨折是不穩(wěn)定骨折，只要沒(méi)有手術(shù)禁忌癥，一般都建議手術(shù)治療。患者年齡較輕，骨折沒(méi)有移位時(shí)，可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)保留股骨頭；老年患者可以選擇人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后積極進(jìn)行功能鍛煉，可幫助恢復(fù)。
股骨頸骨折的治療方法
對(duì)于骨折位置高，移位大的患者，應(yīng)采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于沒(méi)有移位且靠近股骨頸底部的患者，可以使用人工復(fù)位和空心釘固定術(shù)進(jìn)行治療。股骨頸骨折的治療，因患者年齡和骨折類型而異，患者在選擇治療方法前應(yīng)仔細(xì)檢查。
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股骨頸骨折手術(shù)后怎樣進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練
骨折復(fù)位固定后早期做趾與踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)練習(xí)，股四頭肌靜止收縮，每天3-4次，每次10下。具體訓(xùn)練方法是：患者平躺在床上，雙腿伸直，患側(cè)腿的腳尖繃直、收縮。術(shù)后第二周開(kāi)始保持股骨不旋轉(zhuǎn)、不內(nèi)收情況下做髖與膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)。具體訓(xùn)練方法是：患者仰臥在床上，上半身保持不動(dòng)，患者膝關(guān)節(jié)屈曲并向上抬，動(dòng)作要緩慢，抬到不能承受的高度時(shí)緩慢放下。3周后主動(dòng)做屈伸患肢練習(xí)，具體訓(xùn)練方法是：患者坐在床邊，小腿自然下垂，雙腳踩地或蹬地，用雙臂撐起上身和抬起臀部。
老年人股骨頸骨折如何治療
老年人股骨頸骨折可以通過(guò)保守和手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療，需要根據(jù)骨折的程度來(lái)選擇合適的治療方式，并且要配合患者的身體狀況來(lái)決定。股骨頸骨折首先要到醫(yī)院通過(guò)CT和核磁共振來(lái)進(jìn)行檢查，能夠明確骨折的位置以及病變嚴(yán)重情況，對(duì)于輕度骨折患者可通過(guò)保守方法來(lái)進(jìn)行治療，主要包括下肢皮膚牽引改善，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的，就需要通過(guò)人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)或者手術(shù)復(fù)位的方法來(lái)進(jìn)行治療，能夠修復(fù)骨折部位也能恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)。在做完手術(shù)之后應(yīng)臥床休息一段時(shí)間，盡量避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)在治療過(guò)程中需定期到醫(yī)院做復(fù)查，在骨折部位恢復(fù)好之后應(yīng)及時(shí)做康復(fù)訓(xùn)練。
高齡股骨頸骨折要做手術(shù)嗎
高齡股骨頸骨折的患者是否需要做手術(shù)還需要根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度以及患者的身體狀況進(jìn)行判斷。如果高齡患者出現(xiàn)了完全性的股骨頸骨折，但是身體素質(zhì)比較好，骨質(zhì)疏松的癥狀不是特別明顯，可以通過(guò)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行治療。如果高齡患者的身體素質(zhì)比較差，無(wú)法耐受手術(shù)，但是骨折的情況比較穩(wěn)定，沒(méi)有發(fā)生移位，一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療，可以通過(guò)牽引療法等相關(guān)的治療方式來(lái)改善股骨頸骨折引起的相關(guān)癥狀。但是如果骨折的情況不穩(wěn)定，依然無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，這需要在輪椅上活動(dòng)。如果高齡患者無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，需要長(zhǎng)時(shí)間在輪椅上活動(dòng)，或者臥床時(shí)，家人需要精心的護(hù)理，以免引發(fā)其他的疾病。
股骨頸骨折并發(fā)癥是什么
股骨頸骨折的并發(fā)癥之一就是關(guān)節(jié)僵硬，這會(huì)影響到關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)。股骨頸骨折不愈合也是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，另外還可能會(huì)出現(xiàn)股骨頭缺血壞死的現(xiàn)象。部分股骨頸骨折還會(huì)導(dǎo)致墜積性肺炎。
外傷性股骨頭壞死的發(fā)病原因
外傷性股骨頭壞死常見(jiàn)原因是股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)外傷性脫位及股骨頭骨折。上述三種原因造成股骨頭血供中斷或受傷，引起骨細(xì)胞及骨髓成分失去血液供應(yīng)或血液循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致骨系統(tǒng)的細(xì)胞死亡和骨組織結(jié)構(gòu)破壞，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變，股骨頭塌陷引起患者關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)功能障礙等。一般患者出現(xiàn)股骨頭壞死就診時(shí)，行CT和磁共振檢查時(shí)可見(jiàn)髖臼和股骨頭均受累，出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，明顯影響患者的生活質(zhì)量，需要做全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。早期骨頭壞死，一般進(jìn)行保守治療，主要是避免負(fù)重，可拄拐，用助行器行走。如果疼痛較為劇烈，可以口服非甾體抗炎藥如布洛芬、洛索洛芬鈉、塞來(lái)昔布等。還可以進(jìn)行局部的理療、針灸、按摩等。
股骨頸骨折并發(fā)癥
股骨頸骨折并發(fā)癥主要取決于股骨頸骨折的治療方法，包括褥瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓，切口感染、慢性疼痛、術(shù)后功能受限，假體周?chē)钦鄣?。保守治療并發(fā)癥：主要是和長(zhǎng)期臥床治療相關(guān)的并發(fā)癥，如褥瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎，下肢靜脈血栓，是臥床制動(dòng)所致下肢靜脈血流緩慢，血液呈高凝狀態(tài)，淤積在下肢靜脈形成血栓。急性下肢靜脈血栓如果不及時(shí)診斷和處理?？赡軙?huì)出現(xiàn)血栓脫落造成的肺栓塞，嚴(yán)重者可能引起患者死亡。下肢靜脈血栓可發(fā)生下肢任何部位，最常見(jiàn)的有小腿肌肉靜脈叢血栓形成和髂骨靜脈血栓形成。無(wú)論哪種治療，只要保留股骨頭，均有可能造成股骨頭壞死的并發(fā)癥。
外傷性股骨頭壞死的危害有哪些
外傷性股骨頭壞死造成的危害有關(guān)節(jié)疼痛、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎、肌肉萎縮無(wú)力等。具體表現(xiàn)為：疼痛。疼痛主要以髖關(guān)節(jié)為主、并且向大腿內(nèi)側(cè)，及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)放射。容易形成創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎。骨軟骨塌陷變形導(dǎo)致，髖部活動(dòng)受限，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，痛性、短縮性跛行、嚴(yán)重者還會(huì)造成殘疾、癱瘓等。肌肉萎縮無(wú)力。腿部變細(xì)，走路無(wú)力。外傷性股骨頭壞死是指因外傷導(dǎo)致骨小梁結(jié)構(gòu)損傷，股骨頭缺血、結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、股骨頭塌陷、變形、關(guān)節(jié)炎癥、功能障礙等。病人多在外傷導(dǎo)致股骨頸骨折后期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)，膝部疼痛，髖部活動(dòng)受限等癥狀。股骨頭壞死給患者造成很大的精神負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響到患者們的生活、工作以及健康。因此必須早就診、早治療，從而提高患者生活質(zhì)量。
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股骨頸骨折并發(fā)癥
股骨頸骨折主要會(huì)有骨折不愈合和股骨頭的壞死等并發(fā)癥。股骨頸骨折是一個(gè)老年人多發(fā)骨折，往往血運(yùn)比較差、長(zhǎng)得很慢。經(jīng)常長(zhǎng)不上，長(zhǎng)上后也有很高的幾率發(fā)生股骨頭的壞死。如果骨折不能承受手術(shù)，一年內(nèi)的死亡率在百分之二十到百分之四十。因?yàn)楣晒穷i骨折以后患者很疼，不敢翻身、吃飯、喝水?；颊卟桓曳硖稻统练e在肺里頭咳不出來(lái)，細(xì)菌會(huì)大量的繁殖，容易有褥瘡、深靜脈血栓。這類患者就只能再做髖關(guān)節(jié)置換。
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