膽囊癌死前癥狀有哪些
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膽囊癌晚期患者臨終前可能出現黃疸、劇烈腹痛、惡病質、意識障礙及多器官衰竭等癥狀。膽囊癌是膽道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，晚期癥狀與腫瘤轉移和器官功能衰竭密切相關。
1、黃疸
由于腫瘤阻塞膽管或肝轉移導致膽紅素代謝障礙，患者皮膚和鞏膜呈現進行性加重的黃染，常伴有皮膚瘙癢。尿液顏色加深如濃茶，糞便呈陶土色。這種情況與膽管完全梗阻有關，需通過膽道引流緩解癥狀。
2、劇烈腹痛
腫瘤侵犯腹膜或神經叢可引起右上腹持續(xù)性劇痛，并向肩背部放射。疼痛常需強效鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡注射液控制。部分患者可能出現膽囊穿孔導致急性腹膜炎，表現為全腹壓痛和肌緊張。
3、惡病質
晚期患者因腫瘤消耗和進食困難會出現極度消瘦、肌肉萎縮等惡病質表現。這與腫瘤釋放炎癥因子導致代謝紊亂有關，可嘗試腸外營養(yǎng)支持，但效果有限?；颊叱０橛袊乐胤α突顒幽芰适А?/p>
4、意識障礙
肝功能衰竭導致血氨升高可能引發(fā)肝性腦病，表現為嗜睡、定向力障礙甚至昏迷。腫瘤腦轉移也可能引起顱內壓增高癥狀。這種情況提示病情已進入終末期，需加強護理防止墜床和誤吸。
5、多器官衰竭
終末期常合并呼吸循環(huán)衰竭，出現呼吸困難、血壓下降等表現。腫瘤轉移至肺部可引起大量胸腔積液，心臟受累會導致心律失常。此時以姑息治療為主，重點在于減輕痛苦。
對于膽囊癌晚期患者，建議家屬做好疼痛管理和基礎護理，保持患者體位舒適，定期翻身預防壓瘡?？蓪で笈R終關懷團隊支持，通過音樂療法等舒緩患者情緒。注意觀察生命體征變化，出現異常及時聯(lián)系醫(yī)護人員。飲食上以流質為主，少量多餐，避免加重胃腸負擔。
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膽囊癌的5年生存率甚低，約百分之五;百分之八十以上的病人可死于1年之內。如膽囊癌僅侵及粘膜和粘膜下層，作膽囊切除術的預后較好，有人報道此組病人5年生存率可達百分之四十。故預后好壞關鍵在于早期診斷，及時治療。對于已經出現轉移的患者，應盡可能通過積極的治療使病人實現帶瘤生存。
膽囊癌發(fā)熱怎么辦
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膽囊癌轉移至淋巴嚴重嗎
膽囊癌轉移到淋巴，還是比較嚴重的。早期病變階段，患者病變局限，沒有淋巴轉移、血運轉移的情況。當患者出現淋巴轉移，說明病程處于中晚期，需要患者積極就醫(yī)正規(guī)治療。首先，還是建議手術治療，在切除膽囊的同時，可以擴大手術范圍，進行腫瘤根治術，同時盡量清掃附近淋巴結，降低患者術后病變復發(fā)與轉移的幾率。其次，在患者手術后，可以采取放化療等治療措施，盡量爭取穩(wěn)定病情，延長患者生存時間。最后，要指導患者正確面對該病變，進行心理疏導，能夠積極配合治療，同時，注意日常作息飲食習慣的調整，提高患者治療效果。
膽囊癌嘴苦怎么辦
膽囊癌患者出現嘴苦，需要及早就醫(yī)，結合患者實際情況治療。由于病變影響，患者出現膽汁排泄異常，當患者發(fā)生膽汁淤堵情況后，膽汁被吸收進入血液中，就會導致患者出現黃疸、出現嘴巴苦的情況。血液患者及早就醫(yī)，通過肝膽胰脾B超、ct等檢查項目，確診患者病情。首先，還是積極手術治療，盡量將病變組織切除，術后再輔助放化療，爭取穩(wěn)定病情。其次，要注意保肝藥物治療，肝臟功能好轉以后，這種嘴苦的情況以及口氣腥臭的情況，才會有所緩解。最后，可以考慮使用一些漱口水，注意飲食習慣，多吃一些新鮮蔬菜水果，改善嘴苦的情況。
膽囊癌做引流痛嗎
膽囊癌患者做引流手術并不是特別疼痛。該手術主要用于晚期患者，對于膽囊癌晚期患者，由于病變發(fā)展廣泛，和周圍組織黏連，手術切除有困難，同時，患者出現膽汁排泄異常，出現黃疸癥狀。此時，就需要進行引流手術，通過放置引流管，將淤積的膽汁引流出來，從而改善患者臨床癥狀。引流過程中會進行麻醉，所以，手術過程中患者不會有太明顯的疼痛感覺，手術結束后，患者可能出現局部疼痛感覺。另外，在手術后會放置引流管，患者在帶管過程中，如果引流管受到牽拉，有可能出現疼痛癥狀，所以，需要患者在術后注意護理，減輕對引流管的牽拉，防止患者出現局部疼痛癥狀，也可以防止引流管脫出等情況發(fā)生。
膽囊癌手術后發(fā)燒及失眠應該怎么辦
膽囊癌手術后發(fā)燒及失眠可以給一定的藥物，使他鎮(zhèn)靜讓他好好休息，有利于這個機體的恢復，如果病人是一種純粹的恐慌這種狀態(tài)，要進行這種心理的疏導，給病人多交流，給病人眼神、動作、語言甚至身體接觸的交流，使病人克服這種焦慮的心理，能夠很好的入睡配合這種術后的康復性治療。膽囊癌術后發(fā)燒是非常常見的，考慮要兩個因素：一、由于術后的吸收熱引起的發(fā)燒，這是一種正常的手術后反應，不要恐慌通過引流、簡單的退熱就可以恢復正常。而且這種發(fā)熱一般溫度不高，在38度5以下可以自行恢復。二、感染引起的發(fā)燒，往往溫度比較高，有時候可以并發(fā)寒顫，或者通過引流管，看到膿性的液體的流出，如果出現這種情況的話，在積極引流的同時，給予抗感染的治療，盡可能的使發(fā)燒能夠控制得住。膽囊癌的手術后病人會出現一種心理焦慮、恐慌這種病人的話，會出現睡眠不好、失眠的表現。
膽囊癌晚期如何治療
膽囊癌晚期可以通過手術、治療膽囊癌本身癥狀和并發(fā)癥、服用中藥、針灸、化療、分子靶向治療進行治療。膽囊癌晚期能夠手術進行膽囊切除、肝部分切除、肝段切除或者肝葉切除，甚至胰十二指腸切除。如果不能手術膽囊癌治療主要就是針對膽囊癌本身的癥狀和并發(fā)癥治療，比如發(fā)燒的病人要退熱；黃疸的病人要減黃；腹水的病人必要時候引流提高營養(yǎng)，提高膠體的滲透壓；如果出現臟器功能不全必要時進行臟器功能的維護；如果出現血液系統(tǒng)的凝血的障礙，要補充新鮮的凝血因子血漿、血小板、冷沉淀；如果出現遠處的轉移或者遠處機體的這種感染病灶，要進行積極的穿刺或者說有時候上呼吸機或者透析治療方案。中醫(yī)中藥在膽囊癌晚期也有一定的作用，可以減輕病人的疼痛、提高病人的機體抵抗力、免疫力、提高病人的營養(yǎng)狀態(tài)。包括針灸以及其他治療方法，如化療或者分子靶向治療，目前在膽囊癌上面還沒有明確的療效，還處于臨床甚至是實驗室研究階段。
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膽囊癌根治術效果
進行膽囊癌根治手術后的效果取決于很多因素，比如腫瘤的分期，分型，是否出現遠處轉移、對轉移做了什么處理、有沒有未發(fā)現的轉移、術后治療的時候對臨床的綜合治療效果是否敏感等因素。對于低分化的膽囊腺癌，淋巴途徑轉移較早，腫瘤可嚴重侵犯肝臟，該情況下術后生存時間較短。如果患者對術后化療敏感性較高，對患者進行放化療和其他綜合治療，有利于抑制癌癥復發(fā)，延長患者生存期。膽囊癌的惡性度比較高，愈后比較差。
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膽囊癌分期
膽囊癌作為消化道肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤，分期方法有很多種。目前，膽囊癌的分期常見的有日本的分型和美國聯(lián)合癌癥委員會的AJCC分型。而且隨著對疾病認識的深入，分期也會有一些變化。膽囊癌的分期，主要是根據腫瘤情況的范圍以及淋巴結轉移的程度和腫瘤有無發(fā)生遠處轉移癌作為依據，進行分期。膽囊癌的臨床分期主要分為四期：Ⅰ期，癌組織僅局限于黏膜內，即原位癌；Ⅱ期，癌組織侵及肌層；Ⅲ期，癌組織侵及膽囊壁全層；Ⅳ期，癌組織侵及膽囊壁全層合并周圍淋巴結轉移；Ⅴ期，直接侵及肝臟或轉移至其他臟器或遠處轉移。
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膽囊癌的癥狀
膽囊癌早期無特異性癥狀，如有慢性膽囊炎或膽囊結石，發(fā)作時可出現腹痛、惡心嘔吐、腹部壓痛等癥狀。病人因膽囊良性疾病行膽囊切除，術后病理檢查發(fā)現的膽囊癌，稱意外發(fā)現的膽囊癌。當腫瘤侵犯至漿膜或膽囊床，則出現定位癥狀，如右上腹痛，可放射至肩背部。膽囊管受阻時可觸及腫大的膽囊，能觸及右上腹腫物時，往往已到晚期，常伴有腹脹、食欲差、體重減輕或消瘦、貧血、肝大，甚至出現黃疸、腹水、全身衰竭。少數腫瘤穿透漿膜，發(fā)生膽囊急性穿孔、腹膜炎，或慢性穿透至其他臟器形成內瘺。
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膽囊癌手術后能吃什么
因手術方式和手術切除范圍不同，膽囊癌手術后的注意事項也不同。一期膽囊癌，如果只是做腹腔鏡膽囊切除，這部分膽囊癌病人，手術后沒有特別的注意事項。二期、三期的病人，膽囊切除時可能合并小部分肝臟切除和肝門部淋巴結清掃，這部分病人也沒有特別注意的事項。如果病人涉及到消化道重建，甚至還有一部分病人的手術，做聯(lián)合肝臟，右半肝的切除，聯(lián)合十二指腸、胃、胰腺的切除。這部分病人需要術后注意飲食，手術后需早期下地活動，促進腸道功能的恢復，盡量避免吻合口瘺，要早期進流食，恢復好后要進高脂飲食。
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膽囊炎患者的飲食禁忌
膽囊炎患者急性發(fā)作的時候要強調要禁食，甚至連水都可以不喝。目的就是讓膽囊得到充分的休息，炎癥消的比較快，膽囊管能夠及時通暢以后，當膽囊炎明顯緩解的時候，可以逐步的增加飲食。膽囊癌發(fā)作期間，飲食一定要控制。第二要避免高脂飲食，盡量低脂飲食。
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