兒童鼻竇炎可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、過(guò)敏原檢測(cè)等方式診斷。兒童鼻竇炎通常由病原體感染、過(guò)敏反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、鼻腔異物等因素引起，可能表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、頭痛、嗅覺(jué)減退、咳嗽等癥狀。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患兒鼻塞持續(xù)時(shí)間、鼻涕性狀、是否伴隨頭痛或發(fā)熱等癥狀。典型表現(xiàn)為持續(xù)10天以上的膿性鼻涕、日間咳嗽加重、面部壓痛等。家長(zhǎng)需記錄癥狀出現(xiàn)頻率和誘因，如接觸冷空氣或過(guò)敏原后加重。

2、鼻內(nèi)鏡檢查

使用直徑2.7毫米的兒童專用鼻內(nèi)鏡觀察中鼻道和嗅裂區(qū)域，可直接發(fā)現(xiàn)膿性分泌物、黏膜水腫或息肉樣變。檢查前需對(duì)鼻腔進(jìn)行表面麻醉，過(guò)程中家長(zhǎng)需安撫兒童配合。該檢查能明確炎癥部位和嚴(yán)重程度，對(duì)4歲以上兒童適用性較好。

3、影像學(xué)檢查

鼻竇X線片可顯示竇腔渾濁或液平面，但準(zhǔn)確性有限。CT掃描能清晰顯示竇口鼻道復(fù)合體解剖變異和黏膜增厚情況，輻射劑量控制在2mGy以下的低劑量方案適用于兒童。MRI適用于懷疑顱內(nèi)并發(fā)癥的病例，無(wú)須輻射但檢查時(shí)間長(zhǎng)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可判斷感染類型，細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞升高，過(guò)敏時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞增多。鼻分泌物涂片能區(qū)分嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥或中性粒細(xì)胞性炎癥。細(xì)菌培養(yǎng)可指導(dǎo)抗生素選擇，但需在未使用抗生素前取樣。

5、過(guò)敏原檢測(cè)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可識(shí)別塵螨、花粉等過(guò)敏原。對(duì)于合并過(guò)敏性鼻炎的患兒，需同時(shí)進(jìn)行鼻激發(fā)試驗(yàn)。家長(zhǎng)需提供家族過(guò)敏史和患兒既往過(guò)敏反應(yīng)記錄，這對(duì)制定長(zhǎng)期管理方案至關(guān)重要。

確診后應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%左右，每日用生理鹽水鼻腔沖洗2-3次，避免接觸二手煙和冷空氣刺激。飲食上增加維生素C含量高的水果如獼猴桃，適量補(bǔ)充鋅元素有助于黏膜修復(fù)。急性期需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，慢性期可考慮使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥。建議每3個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡，監(jiān)測(cè)病情變化。