肝癌的發(fā)病原因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等。肝癌可能與遺傳因素、環(huán)境毒素、代謝異常等多種因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等癥狀。

1、乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的主要病因之一。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生，增加基因突變概率。長(zhǎng)期炎癥刺激可能誘發(fā)肝纖維化、肝硬化，最終發(fā)展為肝癌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制病情，定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變。

2、丙型肝炎病毒感染

丙型肝炎病毒通過血液傳播感染肝臟后，約半數(shù)患者會(huì)發(fā)展為慢性肝炎。病毒核心蛋白可能干擾細(xì)胞周期調(diào)控，直接促進(jìn)肝細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。慢性丙型肝炎患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)較普通人顯著增高，部分患者可能伴隨脾臟腫大、腹水等門靜脈高壓表現(xiàn)。目前采用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物可實(shí)現(xiàn)病毒清除，但已形成的肝硬化仍存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。

3、長(zhǎng)期酗酒

酒精在肝臟代謝過程中會(huì)產(chǎn)生乙醛等毒性物質(zhì)，長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死和纖維化。酒精性肝硬化患者每年有較高概率進(jìn)展為肝癌，早期可能僅表現(xiàn)為谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。戒酒是首要治療措施，嚴(yán)重者可考慮使用納曲酮片輔助戒斷，同時(shí)需補(bǔ)充B族維生素改善代謝。

4、非酒精性脂肪性肝病

肥胖、糖尿病等代謝異常引起的脂肪肝在炎癥因素作用下，可能發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎。肝臟持續(xù)處于氧化應(yīng)激狀態(tài)，促進(jìn)膠原沉積和肝星狀細(xì)胞活化，部分患者會(huì)經(jīng)歷脂肪性肝炎-肝纖維化-肝癌的疾病進(jìn)程。控制體重、改善胰島素抵抗是關(guān)鍵，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用吡格列酮片調(diào)節(jié)糖代謝。

5、黃曲霉毒素暴露

霉變谷物中產(chǎn)生的黃曲霉毒素是強(qiáng)致癌物，其代謝產(chǎn)物能與肝細(xì)胞DNA結(jié)合誘發(fā)突變。長(zhǎng)期攝入被污染的玉米、花生等農(nóng)產(chǎn)品會(huì)顯著增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)，這類患者常無明確肝炎病史。預(yù)防重點(diǎn)在于食品儲(chǔ)存管理，高危人群應(yīng)定期進(jìn)行肝臟影像學(xué)篩查。

預(yù)防肝癌需從控制基礎(chǔ)肝病入手，乙肝疫苗接種可有效阻斷病毒感染。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食宜清淡，多攝入新鮮蔬菜水果，限制腌制、熏烤食品。適度運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重和代謝功能。已確診慢性肝病患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。出現(xiàn)持續(xù)右上腹隱痛、不明原因體重下降等癥狀時(shí)須警惕肝癌可能。