大腿骨折后肌肉萎縮可通過(guò)功能鍛煉、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。肌肉萎縮多由骨折后長(zhǎng)期制動(dòng)、神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、原發(fā)疾病等因素引起。

一、功能鍛煉

早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮可維持肌力，每天重復(fù)進(jìn)行數(shù)十次。中期在醫(yī)生指導(dǎo)下開展膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行抗阻練習(xí)。后期借助助行器開展負(fù)重行走，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。鍛煉時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)二次損傷，需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。

二、物理治療

低頻電刺激通過(guò)電流誘發(fā)肌肉收縮，延緩肌纖維退化。神經(jīng)肌肉電刺激可改善神經(jīng)支配功能，每周治療多次。體外沖擊波療法能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速組織修復(fù)。超聲治療通過(guò)熱效應(yīng)緩解軟組織粘連，配合按摩效果更顯著。

三、營(yíng)養(yǎng)支持

每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，提供肌肉合成原料。補(bǔ)充維生素D鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松，增強(qiáng)骨骼支撐力。增加乳清蛋白粉攝入可快速補(bǔ)充氨基酸，促進(jìn)肌蛋白合成。飲食需均衡搭配新鮮蔬菜水果，保證微量元素?cái)z入。

四、藥物治療

甲鈷胺片適用于周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致的萎縮，可修復(fù)受損神經(jīng)鞘。維生素B1片參與能量代謝，改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能。復(fù)方傷痛膠囊能活血化瘀，緩解骨折后局部腫脹。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

五、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重神經(jīng)卡壓病例可采用神經(jīng)松解術(shù)，解除肌肉失支配狀態(tài)。肌肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)適用于功能喪失的肌群，重建運(yùn)動(dòng)功能。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力。

康復(fù)期間需保持適度活動(dòng)與充分休息的平衡，每日進(jìn)行醫(yī)生指導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練但避免過(guò)度勞累。飲食應(yīng)注重高蛋白、高鈣質(zhì)攝入，多食用奶制品、豆制品及深色蔬菜。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。注意觀察患肢皮膚溫度顏色變化，出現(xiàn)異常腫脹或疼痛加劇需立即就醫(yī)。保持積極心態(tài)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要，可與病友交流經(jīng)驗(yàn)，建立康復(fù)信心。