帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的急性感染性皮膚病，典型表現(xiàn)為沿單側(cè)神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。

1、病因機(jī)制

水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)病毒再度活化，沿感覺(jué)神經(jīng)軸突下行至皮膚，引發(fā)局部神經(jīng)炎和節(jié)段性皰疹。常見(jiàn)誘因包括年齡增長(zhǎng)、疲勞、應(yīng)激、惡性腫瘤或免疫抑制劑使用。

2、典型癥狀

前驅(qū)期可有低熱乏力等全身癥狀，受累神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)灼痛或刺痛。1-3天后出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上簇集分布的粟粒至黃豆大小水皰，皰液清亮，周圍繞以紅暈。皮損沿單側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀排列，好發(fā)于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)等區(qū)域，病程約2-4周。

3、特殊類型

眼部帶狀皰疹可累及角膜導(dǎo)致潰瘍，耳帶狀皰疹可能引發(fā)面癱。播散型帶狀皰疹多見(jiàn)于免疫功能低下者，表現(xiàn)為多神經(jīng)節(jié)受累及全身泛發(fā)水皰。無(wú)疹型帶狀皰疹僅有神經(jīng)痛而無(wú)皮損，易誤診為心絞痛或急腹癥。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是最常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為皮損消退后持續(xù)超過(guò)1個(gè)月的疼痛，老年患者發(fā)生率較高。其他并發(fā)癥包括繼發(fā)細(xì)菌感染、瘢痕形成、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹以及罕見(jiàn)的脊髓炎或腦膜腦炎。

5、防治措施

急性期需早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。疼痛管理可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。重組帶狀皰疹疫苗適用于50歲以上人群預(yù)防接種。患者應(yīng)保持皮損清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。

發(fā)病期間建議穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)皮膚修復(fù)。急性期疼痛明顯者可嘗試?yán)浞缶徑獍Y狀，但需避免冰袋直接接觸皮損。皮損結(jié)痂前應(yīng)避免接觸孕婦及免疫功能低下者，患者使用過(guò)的毛巾衣物需單獨(dú)清洗消毒。若出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛或排尿困難等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。