肝內膽管小結石嚴重嗎
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肝內膽管小結石是否嚴重需結合具體情況判斷，多數(shù)情況下無明顯癥狀時不嚴重，但若引發(fā)膽管梗阻或感染則可能較嚴重。肝內膽管結石可能與膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲感染等因素有關，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
無明顯癥狀的肝內膽管小結石通常無需特殊治療，定期復查超聲監(jiān)測結石變化即可。這類結石多為膽固醇性結石，體積較小且未造成膽管狹窄或擴張，患者日常可能僅偶發(fā)輕微腹脹或消化不良。建議保持低脂飲食，避免過度勞累，每6-12個月進行肝膽超聲檢查。
當結石引發(fā)膽管炎或梗阻性黃疸時屬于較嚴重情況。結石移動可能導致膽管機械性阻塞，膽汁排出受阻會誘發(fā)細菌感染，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、持續(xù)性絞痛、皮膚鞏膜黃染等表現(xiàn)。血液檢查可見白細胞計數(shù)升高，肝功能顯示膽紅素和轉氨酶異常。此類情況需住院進行抗生素治療，必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或內鏡取石術。
長期存在的肝內膽管結石可能誘發(fā)膽汁性肝硬化或膽管癌等嚴重并發(fā)癥。反復炎癥刺激會導致膽管壁纖維化，肝實質逐漸被破壞形成肝硬化結節(jié)。若出現(xiàn)進行性消瘦、腹部包塊、CA19-9顯著升高等表現(xiàn)，需通過增強CT或MRCP排除惡性腫瘤可能。建議有癥狀患者盡早就醫(yī)消化內科或肝膽外科，通過超聲造影、ERCP等檢查明確病情后制定個體化治療方案。
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ercp術后注意事項
進行ERCP手術后，需要注意以下4點：①注意是否出現(xiàn)腹痛的癥狀，若出現(xiàn)劇烈的腹痛，則考慮胰腺炎的可能；②需要注意妥善保護ERCP術后患者鼻子上帶的管子，其為鼻膽引流管，主要起到引流膽汁退黃的作用，要妥善保護避免拔出，并且注意觀察引流出來的膽汁顏色，若膽汁中出現(xiàn)血液，需盡快與醫(yī)生溝通。③一般而言，行ERCP術后患者需禁食24小時，或根據(jù)患者病情嚴重程度延長或減少禁食時間，減少術后胰腺炎的發(fā)生率。④術后遵醫(yī)囑堅持用藥。一方面，ERCP術后膽管結石復發(fā)率較高，需嚴格控制飲食，并堅持服用等防石藥物；另一方面，術后遵醫(yī)囑服用，其含有藥用大黃，能夠減少胃腸道細菌數(shù)量和種類，減少感染，輔助預防及治療胰腺炎。
經(jīng)內鏡膽管引流術安全嗎
經(jīng)內鏡膽管引流手術，一般來說總體來講是非常安全的。相對于外科的一些手術或者是一些微創(chuàng)介入治療。一般經(jīng)內鏡膽管引流術，安全性相對來說可能更高，而且對病人的一些基礎條件要求也是比較低的特別是在患者是處于疾病比較危重的情況下，不能夠耐受外科手術或者是介入手術，可以完全經(jīng)內鏡膽管引流手術，這樣既能保證患者的安全，同時又能夠解決患者所感染的一些疾病。比如急性膽道感染、梗阻性黃疸、急性膽源性胰腺炎等，通過這種方式就能夠很快的將病情得到有效的控制，這樣通過觀察膽汁顏色的變化以及應用一些局部抗生素進行治療可能對于疾病的診斷和治療都是非常有好處的。
膽囊結石腹腔鏡手術后遺癥有哪些
膽囊結石腹腔鏡手術后，如果護理不到位。會出現(xiàn)拉肚子，腹腔出血，黃疸，肝壞死等異常，也有患者會出現(xiàn)身體免疫力下降的情況，尤其是老年人的免疫力會下降很多。
膽管結石如何治療
膽管結石內膽管結石通過需要做肝臟的部分切除，外膽管結石通過膽道切開取石，膽道鏡探查方法能夠來解決石頭。膽管結石分兩大個內容，內膽管結石和肝外膽管結石，這兩種方法是不一樣的，肝內膽管結石只在膽管的肝內的部分出現(xiàn)了石頭，如果在匯合處的石頭，可以通過切開探查取石的方法來進行適合的排除。肝內膽管結石的位置比較深，在三級膽管以上，這個時候就需要做肝臟的部分切除，就是把生病的膽管和部分的肝臟同時切除，做肝外肝臟切除的膽管結石有很嚴格的指征，需要看到肝臟有萎縮，肝膽膽管結石不可能通過排石的方法來排出，病人有癥狀比較明顯，這個時候可以做部分的肝臟切除。肝外膽管結石，目前常用的方法主要還是各取石，取石分兩大個部分，開腹或者腹腔鏡下，通過膽道切開取石，膽道鏡探查方法能夠來解決石頭，另外在膽管下端進入十二指腸或者胰腺段的石頭，從上面的膽道鏡已經(jīng)很難把這個石頭取走了，可以通過做十二指腸鏡和普通胃鏡類似的一種檢查，從口腔食道進到胃，進到十二指腸，在十二層找到乳頭，然后打開乳頭，從乳頭進入到膽總管去，這樣也可以把膽管的石頭能夠取凈。除了手術治療膽管結石，有一些泥沙樣的石頭，通過藥物的可以促進膽石的排出，臨床上常用的比如熊去氧膽酸，消炎利膽片，都能促進膽道里面泥沙上的石頭順利的排出，有一小部分病人也不需要通過手術了，所謂通過內科保守治療，就是藥物治療也能達到排石的良好的目的。
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膽道結石手術后發(fā)燒怎么辦
膽道結石手術后發(fā)燒治療有抗感染治療、穿刺引流、置管引流、內鏡下逆行膽胰管造影下治療等。膽管結石的癥狀之一就是發(fā)燒，是由于膽管結石會繼發(fā)膽道梗阻，甚至合并有感染出現(xiàn)發(fā)燒。膽管結石術后發(fā)燒，根據(jù)具體的情況，酌情采用抗感染的治療。也會在病情需要時，進行適當?shù)拇┐桃?，或是置管引流等。膽管結石術后的發(fā)燒，如膽道的繼發(fā)感染，常做ERCP，就是內鏡下的逆行膽胰管造影下的治療。如進行了膽管和空腸的吻合，術后的腸液反流、細菌進入膽汁并入侵引起的菌血癥，也會引起發(fā)燒。應該通過敏感的抗菌素進行加強抗感染治療，促進膽汁的排泄等，更好的改善控制病情。
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膽管結石的癥狀
膽管結石的癥狀，主要表現(xiàn)有腹痛、感染、畏寒、發(fā)熱、黃疸等。在不同的分期不同的程度，它的癥狀會有所不同。根據(jù)位置的不同，膽管結石分為肝內膽管結石和肝外膽管結石。肝內膽管結石常常在三級膽管分支出現(xiàn)結石，比較細小，大部分沒有癥狀；結石較大，可引起肝萎縮，甚至形成肝膿腫，病人會出現(xiàn)黃疸、腹痛等癥狀。肝外膽管結石是最常見的膽管結石，它最典型的癥狀，是膽道的梗阻，病人會出現(xiàn)典型的黃疸癥狀，總膽固醇總膽紅素和直接膽紅素明顯升高。
膽管結石的癥狀有哪些
如果結石造成膽道梗阻，患者的眼睛，皮膚會逐漸發(fā)黃，皮膚瘙癢，小便顏色變深，大便顏色變淺。非常典型的癥狀為高熱，寒戰(zhàn)。膽管結石如果不阻塞膽管，患者沒有任何表現(xiàn)，體檢通過驗血可能會發(fā)現(xiàn)，膽紅素升高或轉肽酶堿性磷酸酶升高等。
膽管結石不能吃什么
膽管結石的誘發(fā)原因跟膽汁排泄以及膽石梗阻有關。任何刺激膽汁分泌的食物，都可能誘發(fā)膽總管結石的癥狀，如高脂飲食，主要是高脂肪、高蛋白的食物。因此患者平時一定要注意保持良好的飲食習慣，不要吃高脂肪的食物。但是即使是在飲食上多加注意仍然有發(fā)作的可能，只能說誘發(fā)膽管炎的癥狀可能跟高蛋白和高脂肪的食物有關系。膽管結石是很嚴重的疾病，即使沒有癥狀，膽管結石也是一個定時炸彈，需要及時進行治療。一旦有膽管結石，就應該接受治療。
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膽管結石飲食注意什么
膽管結石是屬于很嚴重的一種疾病，即使患者沒有癥狀產(chǎn)生，膽管結石也可以變成一個定時炸彈，需要及時進行治療。一旦患者發(fā)現(xiàn)自己患有膽管結石，就應該及時接受治療。膽管結石的誘發(fā)原因，主要是跟患者的膽汁排泄，以及膽石梗阻有關系。任何能夠刺激膽汁分泌的食物，都可能誘發(fā)患者出現(xiàn)膽總管結石的癥狀。比如有些患者經(jīng)常進行高脂飲食，主要是高脂肪、高蛋白的食物，這樣的患者，就容易出現(xiàn)膽總管結石的情況。因此，患者在平時，就一定要注意保持良好的飲食習慣，要注意不要吃高脂肪的食物。但是，即使是在飲食上，多加注意，仍然有膽總管結石發(fā)作的可能。所以，患者需要積極進行治療。目前，只能得出高蛋白和高脂肪的食物可能會誘發(fā)膽管炎的結論。
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膽管結石手術指征
膽管結石這種疾病，和膽囊結石不一樣。通常情況下，通過體檢可以發(fā)現(xiàn)，患有膽囊結石的患者，只要是沒有癥狀，就可以一直觀察，可以暫時不進行處理。但是，患有膽管結石的病人，一旦出現(xiàn)疾病的發(fā)作，就會堵塞膽管，可以導致膽汁出現(xiàn)排出不暢的情況，患者就會出現(xiàn)夏科氏三聯(lián)征，患者可以出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱以及黃疸的癥狀。當患者出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱的癥狀的時候，可以是一種菌血癥，甚至可以是敗血癥的表現(xiàn)，是很危重的情況。另外，有些病人還可以合并膽源性胰腺炎的出現(xiàn)。膽源性胰腺炎，是可能會致命的一個疾病。所以，膽管結石這種疾病一旦發(fā)現(xiàn)，無論大小，必須要及時采用手術的方法，進行治療。通?；颊呖梢酝ㄟ^內鏡下的微創(chuàng)治療，也就是ERCP手術，進行治療。
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怎么預防膽管結石
一般情況下，膽管結石形成的原因，和膽系結石形成的原因，相類似?；颊咧饕菚捎谏罘绞?，以及飲食習慣，從而可以導致患者膽管結石的形成。一些肥胖的人群，或者是喜歡吃高蛋白、高脂肪的人群，就會容易發(fā)生膽管結石。還有喜歡靜坐，不喜歡運動的人群，也容易發(fā)生膽管結石。因為這類人群的膽汁沒有流動，在不運動的情況下，就會更容易發(fā)生膽系結石，還有不吃早飯的人群，也容易造成膽管結石的出現(xiàn)。另外，還有一些情況，比如女性病人，或者是多次懷孕的女性，做過胃腸道手術，這些人群都容易發(fā)生膽管結石，這些都是可以導致膽管結石發(fā)生的一些高危因素。因此，平時要加強鍛煉，不要久坐，不要吃一些高脂肪、高蛋白的食物，定期做體檢，都能預防膽管結石的發(fā)生。
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