高齡產(chǎn)婦懷孕需重點關注產(chǎn)前檢查、慢性病管理、營養(yǎng)補充、心理調(diào)適及妊娠并發(fā)癥預防。主要有定期產(chǎn)檢、控制基礎疾病、科學補充葉酸和鈣劑、保持情緒穩(wěn)定、監(jiān)測血壓血糖五項核心措施。

1、定期產(chǎn)檢

35歲以上孕婦應增加產(chǎn)檢頻率，孕早期需完成NT檢查、無創(chuàng)DNA或羊水穿刺等染色體篩查，孕中期需進行系統(tǒng)超聲排畸，孕晚期需加強胎心監(jiān)護。高齡孕婦胎兒染色體異常概率升高，通過超聲聯(lián)合血清學篩查可早期發(fā)現(xiàn)唐氏綜合征等風險。妊娠糖尿病篩查建議提前至孕24周前完成。

2、控制基礎疾病

合并高血壓、糖尿病或甲狀腺疾病的高齡孕婦需在孕前調(diào)整用藥方案，將血壓控制在130/80mmHg以下，空腹血糖維持在3.9-5.3mmol/L。妊娠期使用拉貝洛爾片控制高血壓時需每周監(jiān)測肝腎功能，胰島素治療糖尿病時需每日記錄血糖譜。甲狀腺功能異常者需每月復查FT4和TSH。

3、科學補充營養(yǎng)

每日需補充0.8-1mg葉酸至孕12周預防神經(jīng)管缺陷，孕中期起增加鈣劑600mg/天預防妊娠高血壓。建議選擇含活性葉酸的復合維生素如愛樂維，搭配碳酸鈣D3片。同時保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不少于80g，可通過魚肉、禽蛋及大豆制品補充。

4、保持情緒穩(wěn)定

高齡孕婦焦慮抑郁發(fā)生率較高，可通過正念冥想、孕期瑜伽等方式緩解壓力。出現(xiàn)持續(xù)失眠或情緒低落時可咨詢心理科，必要時短期使用舍曲林片等SSRI類藥物。家屬應避免施加生育壓力，共同參與產(chǎn)前教育課程。

5、預防妊娠并發(fā)癥

密切監(jiān)測血壓變化，若孕20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿需警惕子癇前期?？刂企w重增長在11-16kg范圍內(nèi)，適度進行散步等低強度運動。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動異常時需立即就醫(yī)，預防胎盤早剝等急癥。

高齡孕婦需保證每日睡眠7-8小時，避免提重物及長時間站立。飲食上增加深色蔬菜和全谷物攝入，限制咖啡因每日不超過200mg。建議參加三甲醫(yī)院專設的高齡孕產(chǎn)婦門診，建立個性化隨訪計劃。妊娠期間出現(xiàn)視物模糊、嚴重水腫或胎動減少等危險信號時須急診處理。