糖尿病患者保護(hù)腎臟需通過血糖控制、血壓管理、定期監(jiān)測、飲食調(diào)整及避免腎毒性藥物等綜合措施。

1、血糖控制

長期高血糖是糖尿病腎病的主要誘因，建議通過規(guī)范用藥如二甲雙胍片、胰島素注射液等控制空腹血糖在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10mmol/L。同時(shí)每3個月檢測糖化血紅蛋白，目標(biāo)值控制在7%以下。

2、血壓管理

血壓超過140/90mmHg會加速腎小球損傷，推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，將血壓維持在130/80mmHg以下。每日早晚監(jiān)測血壓并記錄波動情況。

3、定期監(jiān)測

每6個月需進(jìn)行尿微量白蛋白/肌酐比值檢測，若結(jié)果異常需縮短至3個月復(fù)查。每年至少1次估算腎小球?yàn)V過率檢查，當(dāng)eGFR持續(xù)低于60ml/min時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科。

4、飲食調(diào)整

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等生物價(jià)高的蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過5g，避免加工食品。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等。

5、避免腎毒性

禁用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊，慎用造影劑及氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液。出現(xiàn)感染時(shí)及時(shí)治療，避免使用含馬兜鈴酸的中藥材如關(guān)木通。

糖尿病患者需建立包含內(nèi)分泌科、腎科、營養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪體系，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳，戒煙并限制酒精攝入每日不超過25g。每日飲水1500-2000ml保持尿量，注意足部護(hù)理預(yù)防感染，出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多或下肢水腫應(yīng)立即就醫(yī)。