導致血壓高的疾病主要有腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征。

一、腎實質(zhì)性高血壓

腎實質(zhì)性高血壓是繼發(fā)性高血壓的常見類型，主要由各種慢性腎臟疾病導致腎功能受損引起。常見病因包括慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等。患者除了血壓升高，常伴有蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。治療需針對原發(fā)腎臟疾病，控制血壓可使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等藥物，并需管理飲食，限制鈉鹽攝入。

二、腎血管性高血壓

腎血管性高血壓是由于一側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄，導致腎臟血流減少而引發(fā)。動脈粥樣硬化是主要病因，其次為纖維肌性發(fā)育不良。典型表現(xiàn)為藥物難以控制的嚴重高血壓，部分患者可在上腹部聽到血管雜音。診斷依靠腎動脈超聲、CT血管成像等檢查。治療包括藥物治療控制血壓，如使用硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片，以及血管重建手術(shù)如經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)或支架植入術(shù)來解除狹窄。

三、原發(fā)性醛固酮增多癥

原發(fā)性醛固酮增多癥是因腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮所致，常見病因為腎上腺醛固酮瘤或雙側(cè)腎上腺增生。過量醛固酮導致鈉水潴留和鉀離子排出增多，引起高血壓常伴低血鉀。患者可能出現(xiàn)肌無力、多尿等癥狀。診斷需檢測血漿醛固酮與腎素活性比值。治療可選擇醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片，或針對腺瘤進行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。日常需注意監(jiān)測血壓和血鉀水平。

四、嗜鉻細胞瘤

嗜鉻細胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的腫瘤，陣發(fā)性或持續(xù)性釋放大量兒茶酚胺引起血壓劇烈波動。典型表現(xiàn)為突發(fā)性頭痛、心悸、大汗三聯(lián)征，血壓可驟然升高。診斷依靠測量血尿兒茶酚胺及其代謝物。治療首選手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前需使用α受體阻滯劑如鹽酸酚芐明片充分準備以控制血壓和擴張血管，術(shù)中需嚴密監(jiān)測血壓變化。

五、庫欣綜合征

庫欣綜合征是由多種原因?qū)е履I上腺皮質(zhì)分泌過量糖皮質(zhì)激素引起，病因包括垂體腺瘤、腎上腺腫瘤或異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征。除高血壓外，典型表現(xiàn)有向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋、血糖升高等。診斷依賴血皮質(zhì)醇節(jié)律、地塞米松抑制試驗等。治療目標為去除病因、控制皮質(zhì)醇水平，方法包括經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù)，或使用酮康唑片等藥物抑制皮質(zhì)醇合成，同時需管理高血壓、高血糖等代謝問題。

發(fā)現(xiàn)血壓升高應及時就醫(yī)明確病因，針對繼發(fā)性高血壓需治療原發(fā)病。日常生活中應保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量控制在5克以下，多食用新鮮蔬菜水果和全谷物。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳，每周堅持150分鐘以上。保持健康體重，避免肥胖。戒煙限酒，保證充足睡眠，學會管理情緒減輕精神壓力。定期監(jiān)測血壓變化，遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量，定期復查隨訪。